李可老中医养生大全

李可，老中医，1930年生，山西省灵石县人，2013年2月7日在山西病逝，享年83岁。毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考取得中医本科学历。曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，世界华人交流协会特邀研究员。

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体内湿气太重怎么办?听听李可老中医怎么说

湿气大是现代人的通病，随着社会和科技的发展，人们慢慢地从体力劳动中解放出来，但随之而来的问题就是人们的体质下降，没有劳动人体的脾胃运化能力就变差，而脾主运化水湿，所以，湿气成了现代人最头疼的问题，那体内湿气太大怎么办？我们来听听李可老中医是怎么认识湿气的，他有什么好的经验告诉我们。

李可说：“人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。”

李可在这段话中，提到了湿气大的一个典型症状，就是皮肤会起一些“小包”，一般是无色透明的水疱，但从外观上可以看出，这些“水疱”属于中医“湿气”的范畴。李可说，如何人体的湿气很大，到了夏天就有可能“外发”，为什么会这样？因为夏天自然界的阳气最为旺盛，“天人合一”，此时，人体的阳气也达到了最旺的时候，借助于自然界的阳气，人体通过出汗的方式，阳气会奋力将体内留存的湿气通过皮肤排泄出去，此时，人体就会出现“水疱”，这种驱邪的方式，中医叫“汗法”。也就是说，如果你体内有湿气，没有吃中药的情况下，人体也会利用自然界的力量，到了夏天通过皮肤将多余的湿气代谢出去。所以，李可说”由内向外发这是一个好事，你不要管它，”如果顺利的话，通过这种方式，湿气就会被排泄出去，以后只要自己注意养生，避免感受湿气，不暴饮暴食，保护好脾胃，就可以免受湿气的侵扰。

当然，如果你想更快、更彻底地驱逐湿气，可以配合中药，吃什么？李可说，可以吃“桂附理中丸”。桂附理中丸是中医火神派的代表方剂，是在张仲景理中丸的基础上，再加上桂枝、附子组成的，通过桂枝补心阳，附子补肾阳，再结合理中丸补脾阳，将人体五脏的阳气补足，阳气一旺，就像自然界阳光的照射一样，所到之处，湿气无所遁形，可以说，桂附理中丸为治本之方，体内湿气大的人群，只要不是阴虚火旺之人，都可以考虑这个方剂。另外，我们不一定非要等到夏天才开始想办法祛湿，而是一旦发现体内有湿气了，就要动手去解决它，那么，湿气大都有哪些明显的症状可以识别呢？

这里所说的湿气是广义的概念，指的是人体水液代谢异常后的病理产物，包括中医的湿、饮、痰、水肿等概念，常见的症状有：四肢沉重、乏力，下肢水肿，关节酸痛，咳痰清稀，头晕目眩，喉中有痰，胸膈满闷，恶心欲吐，腹胀有水，大便粘腻或不成形，齿痕舌，舌苔腻（白腻或厚腻），脉濡。如果有以上症状的一种或多种，就要考虑湿气的可能了。想要体内永远不受湿气的困扰，我们应该怎么办？所谓知已知彼，百战不殆，我们先要了解湿气产生的原因。湿为阴邪，所谓阴邪，就是湿气是有形的邪气，产生的根源就是体内阳气不足，脾胃运化失常。我们平常吃的食物、喝的水，进入体内后，如果阳气不足，这些水谷没有被彻底转化，就会变成湿邪，停在皮下就是水肿，停在肺中就是痰浊，停在胃中就是水饮……

开篇就提到了现代人因为劳动减少，脾胃运化能力下降，所以导致湿气为患，要想免除湿气的影响，最好的办法就是运动，跑步、快走、太极拳、八段锦等运动都可以，同时，在饮食上注意不要过食生冷，冷饮尽量少喝，如果本身阳气不足的人，可以吃点李可老中医建议的桂附理中丸，一旦发现有湿气的症状，尽快找中医师调理身体，记住，越早治疗越容易治愈。

最后，再解释一下为什么李可说“任何时候都不要吃西洋参”？因为李可是火神派的代表人物，火神派比较重视人体的阳气，喜用附子、干姜、桂枝之类，认为只要人体的阳气充足，阴液自然生成，通过饮食就可满足阴的需求，所以，火神派反对滥用各种“养阴”之品，而西洋参就是“养阴”的代表药物，其他如石斛、麦冬、玄参、生地等，均属养阴的药物，火神派都不喜用，虽然李可说的有点绝对，但是我们应该理解他的深意才是，而不要刻意去争辩。

体内湿气太重怎么办?听听李可老中医怎么说

湿气大是现代人的通病，随着社会和科技的发展，人们慢慢地从体力劳动中解放出来，但随之而来的问题就是人们的体质下降，没有劳动人体的脾胃运化能力就变差，而脾主运化水湿，所以，湿气成了现代人最头疼的问题，那体内湿气太大怎么办？我们来听听李可老中医是怎么认识湿气的，他有什么好的经验告诉我们。

李可说：“人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。”

李可在这段话中，提到了湿气大的一个典型症状，就是皮肤会起一些“小包”，一般是无色透明的水疱，但从外观上可以看出，这些“水疱”属于中医“湿气”的范畴。李可说，如何人体的湿气很大，到了夏天就有可能“外发”，为什么会这样？因为夏天自然界的阳气最为旺盛，“天人合一”，此时，人体的阳气也达到了最旺的时候，借助于自然界的阳气，人体通过出汗的方式，阳气会奋力将体内留存的湿气通过皮肤排泄出去，此时，人体就会出现“水疱”，这种驱邪的方式，中医叫“汗法”。也就是说，如果你体内有湿气，没有吃中药的情况下，人体也会利用自然界的力量，到了夏天通过皮肤将多余的湿气代谢出去。所以，李可说”由内向外发这是一个好事，你不要管它，”如果顺利的话，通过这种方式，湿气就会被排泄出去，以后只要自己注意养生，避免感受湿气，不暴饮暴食，保护好脾胃，就可以免受湿气的侵扰。

当然，如果你想更快、更彻底地驱逐湿气，可以配合中药，吃什么？李可说，可以吃“桂附理中丸”。桂附理中丸是中医火神派的代表方剂，是在张仲景理中丸的基础上，再加上桂枝、附子组成的，通过桂枝补心阳，附子补肾阳，再结合理中丸补脾阳，将人体五脏的阳气补足，阳气一旺，就像自然界阳光的照射一样，所到之处，湿气无所遁形，可以说，桂附理中丸为治本之方，体内湿气大的人群，只要不是阴虚火旺之人，都可以考虑这个方剂。另外，我们不一定非要等到夏天才开始想办法祛湿，而是一旦发现体内有湿气了，就要动手去解决它，那么，湿气大都有哪些明显的症状可以识别呢？

这里所说的湿气是广义的概念，指的是人体水液代谢异常后的病理产物，包括中医的湿、饮、痰、水肿等概念，常见的症状有：四肢沉重、乏力，下肢水肿，关节酸痛，咳痰清稀，头晕目眩，喉中有痰，胸膈满闷，恶心欲吐，腹胀有水，大便粘腻或不成形，齿痕舌，舌苔腻（白腻或厚腻），脉濡。如果有以上症状的一种或多种，就要考虑湿气的可能了。想要体内永远不受湿气的困扰，我们应该怎么办？所谓知已知彼，百战不殆，我们先要了解湿气产生的原因。湿为阴邪，所谓阴邪，就是湿气是有形的邪气，产生的根源就是体内阳气不足，脾胃运化失常。我们平常吃的食物、喝的水，进入体内后，如果阳气不足，这些水谷没有被彻底转化，就会变成湿邪，停在皮下就是水肿，停在肺中就是痰浊，停在胃中就是水饮……

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体内湿气太重怎么办?听听李可老中医怎么说

湿气大是现代人的通病，随着社会和科技的发展，人们慢慢地从体力劳动中解放出来，但随之而来的问题就是人们的体质下降，没有劳动人体的脾胃运化能力就变差，而脾主运化水湿，所以，湿气成了现代人最头疼的问题，那体内湿气太大怎么办？我们来听听李可老中医是怎么认识湿气的，他有什么好的经验告诉我们。

李可说：“人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。”

李可在这段话中，提到了湿气大的一个典型症状，就是皮肤会起一些“小包”，一般是无色透明的水疱，但从外观上可以看出，这些“水疱”属于中医“湿气”的范畴。李可说，如何人体的湿气很大，到了夏天就有可能“外发”，为什么会这样？因为夏天自然界的阳气最为旺盛，“天人合一”，此时，人体的阳气也达到了最旺的时候，借助于自然界的阳气，人体通过出汗的方式，阳气会奋力将体内留存的湿气通过皮肤排泄出去，此时，人体就会出现“水疱”，这种驱邪的方式，中医叫“汗法”。也就是说，如果你体内有湿气，没有吃中药的情况下，人体也会利用自然界的力量，到了夏天通过皮肤将多余的湿气代谢出去。所以，李可说”由内向外发这是一个好事，你不要管它，”如果顺利的话，通过这种方式，湿气就会被排泄出去，以后只要自己注意养生，避免感受湿气，不暴饮暴食，保护好脾胃，就可以免受湿气的侵扰。

当然，如果你想更快、更彻底地驱逐湿气，可以配合中药，吃什么？李可说，可以吃“桂附理中丸”。桂附理中丸是中医火神派的代表方剂，是在张仲景理中丸的基础上，再加上桂枝、附子组成的，通过桂枝补心阳，附子补肾阳，再结合理中丸补脾阳，将人体五脏的阳气补足，阳气一旺，就像自然界阳光的照射一样，所到之处，湿气无所遁形，可以说，桂附理中丸为治本之方，体内湿气大的人群，只要不是阴虚火旺之人，都可以考虑这个方剂。另外，我们不一定非要等到夏天才开始想办法祛湿，而是一旦发现体内有湿气了，就要动手去解决它，那么，湿气大都有哪些明显的症状可以识别呢？

这里所说的湿气是广义的概念，指的是人体水液代谢异常后的病理产物，包括中医的湿、饮、痰、水肿等概念，常见的症状有：四肢沉重、乏力，下肢水肿，关节酸痛，咳痰清稀，头晕目眩，喉中有痰，胸膈满闷，恶心欲吐，腹胀有水，大便粘腻或不成形，齿痕舌，舌苔腻（白腻或厚腻），脉濡。如果有以上症状的一种或多种，就要考虑湿气的可能了。想要体内永远不受湿气的困扰，我们应该怎么办？所谓知已知彼，百战不殆，我们先要了解湿气产生的原因。湿为阴邪，所谓阴邪，就是湿气是有形的邪气，产生的根源就是体内阳气不足，脾胃运化失常。我们平常吃的食物、喝的水，进入体内后，如果阳气不足，这些水谷没有被彻底转化，就会变成湿邪，停在皮下就是水肿，停在肺中就是痰浊，停在胃中就是水饮……

开篇就提到了现代人因为劳动减少，脾胃运化能力下降，所以导致湿气为患，要想免除湿气的影响，最好的办法就是运动，跑步、快走、太极拳、八段锦等运动都可以，同时，在饮食上注意不要过食生冷，冷饮尽量少喝，如果本身阳气不足的人，可以吃点李可老中医建议的桂附理中丸，一旦发现有湿气的症状，尽快找中医师调理身体，记住，越早治疗越容易治愈。

最后，再解释一下为什么李可说“任何时候都不要吃西洋参”？因为李可是火神派的代表人物，火神派比较重视人体的阳气，喜用附子、干姜、桂枝之类，认为只要人体的阳气充足，阴液自然生成，通过饮食就可满足阴的需求，所以，火神派反对滥用各种“养阴”之品，而西洋参就是“养阴”的代表药物，其他如石斛、麦冬、玄参、生地等，均属养阴的药物，火神派都不喜用，虽然李可说的有点绝对，但是我们应该理解他的深意才是，而不要刻意去争辩。

解析李可中医语录

近闻著名老中医李可与世长辞，余悲伤之情难以言表。李可先生留下了经验语录36条，晚辈斗胆弄斧，择其要解析，一者缅怀李老在天，二者与同道共勉。不足之处望同道斧正。
1．、现在治肝炎，开始用清热解毒，一段时间后，各项指标都正常，过后又会反弹。因寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。
析：肝炎，中医叫黄疸，有阴黄阳黄之分，故李老要求辨证论治。阴黄用热药「茵陈术附汤」，阳黄用凉药「茵陈五苓散」。西医炎症不分寒热，但中医大夫可不要被「清热解毒」给左右了。因一旦久用寒凉攻伐，势必伤及阳气，身体机能恢复起来可就难了。
2、如出现大出血，有生命危险了，古人有个对付的方法：「已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固」，即要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。
析：李老进一步讲出现气随血脱的危重症候时，要着重补气当先。固气摄血，回阳救逆。
3、人的头部是阳气汇聚地方，过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳气就汇合在这个地方。高血压为什么长时间治不好，就是因浊阴窃踞阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓「肝阳上亢」什么的，不是一回事。
析：中医教材一向讲高血压中医病机为「肝阳上亢」，平肝潜阳就能治好，结果和服西药一样，吃药就好停药就犯。显然是有问题的。而李老的「清阳不升，浊阴不降」，可谓是逆天之言。李老提示我们高血压病机有三：阳虚不升，浊阴不降，经络不通。
4、阳气是先天肾气、后天脾胃之气结合在一起的混元一气!很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，是生命的根基和原动力。阳气损伤的后果非常严重。他虽还没感到自己有病，但脸色一般苍白灰暗，不是非常红润。在各个机关、团体，特别是在饭店的工作人员，长期在那种环境下生活，很多小青年儿，他脸色非常不好看，但并没有发病。
析：李老一向重视扶阳，一个是后天脾阳，一个是先天肾阳。二者联系在一起很难区分开来。阳虚普遍存在于许多人群中。从面色是否红润就能诊断出，苍白灰暗的面色就是阳虚的面色。

解析李可中医语录

近闻著名老中医李可与世长辞，余悲伤之情难以言表。李可先生留下了经验语录36条，晚辈斗胆弄斧，择其要解析，一者缅怀李老在天，二者与同道共勉。不足之处望同道斧正。
1．、现在治肝炎，开始用清热解毒，一段时间后，各项指标都正常，过后又会反弹。因寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。
析：肝炎，中医叫黄疸，有阴黄阳黄之分，故李老要求辨证论治。阴黄用热药「茵陈术附汤」，阳黄用凉药「茵陈五苓散」。西医炎症不分寒热，但中医大夫可不要被「清热解毒」给左右了。因一旦久用寒凉攻伐，势必伤及阳气，身体机能恢复起来可就难了。
2、如出现大出血，有生命危险了，古人有个对付的方法：「已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固」，即要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。
析：李老进一步讲出现气随血脱的危重症候时，要着重补气当先。固气摄血，回阳救逆。
3、人的头部是阳气汇聚地方，过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳气就汇合在这个地方。高血压为什么长时间治不好，就是因浊阴窃踞阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓「肝阳上亢」什么的，不是一回事。
析：中医教材一向讲高血压中医病机为「肝阳上亢」，平肝潜阳就能治好，结果和服西药一样，吃药就好停药就犯。显然是有问题的。而李老的「清阳不升，浊阴不降」，可谓是逆天之言。李老提示我们高血压病机有三：阳虚不升，浊阴不降，经络不通。
4、阳气是先天肾气、后天脾胃之气结合在一起的混元一气!很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，是生命的根基和原动力。阳气损伤的后果非常严重。他虽还没感到自己有病，但脸色一般苍白灰暗，不是非常红润。在各个机关、团体，特别是在饭店的工作人员，长期在那种环境下生活，很多小青年儿，他脸色非常不好看，但并没有发病。
析：李老一向重视扶阳，一个是后天脾阳，一个是先天肾阳。二者联系在一起很难区分开来。阳虚普遍存在于许多人群中。从面色是否红润就能诊断出，苍白灰暗的面色就是阳虚的面色。

李可老中医的培元固本散56

1.培元固本散李可将培元固本散随证加味，用于临床各科，拟定出十余首协议方。2.1 肺系培元固本散
组成 胎盘2具，坎气（脐带）100g，鹿茸、高丽参、灵脂各50g，三七、琥珀、冬虫草、川贝、沉香各30g，灵芝孢子粉100g，蛤蚧6对。
主治 咳喘痼疾。用于慢性气管炎、哮喘、肺心病、肺间质纤维化等。
案例 肺间质纤维化 张某，女，44岁，患肺间质纤维化兼并肺心病，痉咳暴喘，奄奄一息，声哑无音，面色、唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，四肢厥冷，脉急而促，舌胖、苔灰腻，两侧有瘀班。证属亡阳厥脱，以破格救心汤加味：附子200g，干姜25g，炙甘草60g，山萸肉120g，龙牡、磁石、煅紫石英各30g，生半夏、茯苓、生姜各45g，高丽参20g、蛤蚧尾1对、麝香1g研粉分吞，3剂。药后痉咳暴喘得罢，上肢回温，根本遇险。此次重病，一直恶寒无汗，全身如绳索捆绑，胸痛彻背，憋闷如窒，证属小青龙汤证，遂拟麻黄附子细辛汤加味1剂。药后表闭即开，背部冰冷及全身如捆之感均解，小便增多，踝肿亦退，顽固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。善后以培元固本散如味：胎盘1具，坎气50g，鹿茸50g，高丽参100g，灵脂30g，三七100g，琥珀、冬虫草、川贝、沉香、灵芝孢子粉、土元、水蛭、全蝎各30g，蜈蚣100条，蛤蚧10对。制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送。服散剂1料，诸证均退，体重渐复。虽经严冬，咳喘未发，亦未感冒。次年开春，洗衣、做饭、提水，已如常人。
2.2 肺痨培元固本散
组成 胎盘2具，坎气100g，龟鹿二胶、高丽参、灵脂50g，三七、琥珀各30g，蛤蚧6对，冬虫草50g。咯血者加白芨、川贝、煅牡蛎各50g。上药制10克蜜丸，以加强润肺成效，日服3次，每次1丸。
主治 肺结核、肺结核咯血。
案例 肺结核大咯血 董某，男，36岁。患肺结核10年，3年来不时发作大口咯血。现频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗，脉洪大，舌红尖赤，边有瘀斑。每次犯病，即用针剂止血，血虽暂止，胸膈积瘀已甚。遂拟方降逆化瘀止血：瓜蒌30g, 薤白15g，生半夏30g，姜汁1盅（对入），丹参30g，檀降香各10g，旋覆花12g，赭石30g，炙枇把叶30g，桃杏仁各15g，甘草10g，童尿、韭汁各30毫升对入，三七5g、白芨10g研粉煮糊，加红白糖服，3剂。二诊：血止，病象显露，面色惨白少华，拟培元固本善后：胎盘2具，龟鹿二胶、红参、灵脂、三七、冬虫草、白芨、水蛭各30g，制蜜丸服。随访10年宿疾未再复发。
2.3 风心培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉、炮甲珠各100g，藏红花、全蝎各30g，蜈蚣100条。喘加蛤蚧6对，冬虫草、沉香各30g。每日另用黄芪60克煎汤送服。
主治 风湿性心脏病、心肌及瓣膜受损。心衰分明、水肿重者，先服破格救心汤合真武五苓加黄芪60克半月。
案例 风心病兼并冠心病 张某，女，40岁。患风心病、冠心病、肺瘀血已10年，心悸、气喘、咳血、动则尤甚。心率常在170~210次/分左右。脉促，唇、指、舌青紫。四肢厥冷，胸闷刺痛，入夜不能左侧卧。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁21剂。药后悸止、喘定、紫绀消逝。唯月初曾呈现重复，穷
细问，得知10年来每经期必感冒，每感冒一次，病情就减轻。证属伏邪深化血室，予小柴胡汤加味6剂，于每月之经前一日连服3剂。药后经前感冒得以铲除，拟培元固本散善后：胎盘100g，鹿茸、红参各30g，三七100g，琥珀、冬虫草各30g，蛤蚧6对。
2.4 冠心培元固本散
组成 胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条。
主治 冠心病、心肌梗死。
案例 血栓闭塞性脉管炎兼并心肌梗死 高某，男，51岁。患双下肢血栓闭塞性脉炎兼并心肌下壁梗死，建议高位截肢。绝望之下求李氏诊治。见双下肢膝以下冰冷，足趾青紫，电击样剧痛不休，左下肢麻痹，脉沉细迟微，双足背动脉消逝。面色惨白晦暗，畏寒神倦。证属脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤，加虫类药入络搜剔，麝香辟秽通窍，昼夜连服。服1剂，当夜安然入睡。又连服3剂，诸症均退。原左足大趾之溃疡亦收口愈合，下肢电剧击样痛及心绞痛亦消逝。予培元固本散加味善后：胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条，葛根100g，蛤蚧5对，冬虫草50g。百日后心电图复查无异常，3次CT复查病灶了无痕迹，值得深化研讨。
2.5 血栓培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黄芪60克，煎浓汤送服散剂。
主治 脑血栓、脑堵塞后遗症。缓和性瘫痪加服制马钱子粉，每睡前温开水送下0.6克，服7日停3日，以防蓄积中毒，气虚甚者服补阳还五汤10剂。
案例 脑血栓 张某，男，69岁。矮小瘦削体型，昨晚突觉右肢麻痹，今晨醒来已偏瘫，嘴向倾斜，漏气漏饭，舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌右边瘀斑成片。以补阳还五汤加味，3剂。二诊：每日配针灸曲池透少海，合谷透后溪、阳陵透阴陵等，口眼倾斜已愈，言语饮食已无碍，手脚可抬举。效不更方，原方3剂。三诊：生活已能自理。予培元固本散：胎盘、红参、三七、琥珀、全蝎、蜈蚣各30克。
2.6 肝硬培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂各50g ,三七100g，琥珀50g，土元、水蛭、全蝎、蜈蚣各100g。
主治 肝硬化。
案例 肝硬化腹水 陈某，女，60岁。患肝硬化7年，重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢布满蜘蛛痣，面黧黑，肌肤甲错，便燥如羊粪球，三五日一行。左天枢压痛甚著，脉沉弦，舌淡胖有齿痕，舌尖、舌右边瘀斑成片。予真武汤加红参、灵脂、麻黄各10克，大黄蛰虫丸2丸（包煎），温通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下瘀泥样黑便，日二行，稍见气怯。原方去麻黄，又服10剂，腹水消尽。予培元固本散加味（上方），服完康复。追访至80高龄，甚强健（401页）。
2.7 溃疡培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、乌贼、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各30g。肾虚者加鹿茸，消化迟滞加内金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。
主治 胃溃疡、十二脂肠溃疡。普通服药40天，多根治。
案例 胃溃疡大出血 武某，男，41岁。患者胃溃疡大出血病危，酒醉后吐血盈碗，沥青样黑糊便，血色素5克。因体质过虚，暂不宜手术。诊见面色、唇、指如白纸，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，立则气喘自汗。脉迟细弱， 48次/分。频频呕吐，药难下咽，急则治本：赭石、生半夏、高丽参（另炖）、茯苓各30g，吴茱萸、炙草各15g，生姜30g，姜汁20毫升，大枣12枚。小量频服，药后2小时呕止。遂投破格救心汤合三畏汤（人参、灵脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金）加味。服1剂，大便潜血（一）。服6剂血色素上升至9克，日可进食斤许，出入已如常人。后以加味培元固本散：胎盘、鹿茸、高丽参、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、煅牡蛎、凤凰衣、内金、血竭各30g，蛤蚧3对。月余后医院复查，溃疡康复，追访30年安康逾于病前（15页）。
2.8 疳积培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、蛋壳、鸡内金、炒二芽各30g。每服1克，日3次，少许红白糖水调服。
主治 小儿疳积。有潮热者，先服补中益气汤加乌梅、山萸
肉、龙牡、焦三仙，至潮热退净，能食易饥时服散剂。
案例 如丁奚疳重症案（86页）。
2.9 类关培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g，合偏正头风散（或以全蝎、蜈蚣各30g代之），加豨莶草，治类风湿有卓效。
主治 类风湿性关节炎（243页）。
案例 如类风湿性关节炎兼并硬皮病案（210页）。
2.10 妇科培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸，肾虚畏寒者，加油桂。
主治 子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例，均于2个月内治愈，其中瘤体最大者15公分。
案例 如子宫肌瘤案（100页）、多囊卵巢致不孕案（104页）。
2.11 内障培元固本散
组成 胎盘、鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、川贝、夜明砂、沙苑子、乌贼骨、珍珠粉各 30g。上药加夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸。
主治 老年性白内障。经治10余例，重者均于2个月左右视力恢复。轻者服明目退翳汤半月左右即愈（402页）。
案例 如老年性白内障案（269页）。
从李氏之培元固本散11首类方及26则医案中，可以看出六味培元固散的加减变化：①鹿茸：去鹿茸者12例，如肺结核（304、311页）、脑血管病（36、38、400页）、丁奚疳（86页）、暴崩（124页）、子宫肌瘤（100页）、卵巢囊肿（402页）、恶性淋巴瘤（337页）、脊髓神经胶质瘤（343页）、食道癌案（350页）；②五灵脂：去五灵脂者12例，如肺心病（376页）、抱儿案（304页）、风心病（21页）、脑血栓（38页）、小儿大脑发育不全（396页）、疳积（86、396页）、胃溃疡（390页）、休息痢（149页）、尿毒症（164页）、类风湿（245页）、过敏性鼻炎案（283页）。这些纤细之处，最宜深究。
3 培元固本治未病
李可关于愈病防犯的学术思想，次要表如今以下方面：
3.1 遵守疾病忌讳，以免重蹈覆辙 李可以为，古人关于疾病忌讳之说，乃经历之谈。某病当禁某事，犯禁则引发宿疾，确有至理（319页）。
3.1.1 皮科缠绵多犯禁 上面看一则皮肤病犯禁医案：
银屑病 韩某，男，22岁。患银屑病2年，远因搔破感染，痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步困难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，干冷深伏血分，蕴久化热化毒。拟乌蛇荣皮汤（生地、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g、丹皮、紫草各15g，制首乌、白蒺藜、白藓皮、乌蛇各30g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚）加味。上药服5剂诸症均愈。小青年不恪守忌讳，恣食鱼虾酒酪，数日又发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈（319页）。
按 中医银屑病，即西医之牛皮癣，至今缘由不明，但对海鲜酒酪多表现了迟发性或蓄积性过敏，即西医所谓“嗜食无度，干冷蕴久化毒”所致。本案小青年不遵忌讳，时隔数日又发，便验证了李可“皮肤病之缠绵难愈多与不恪守忌讳有关”的道理。
3.1.2 创伤痈疽禁房事 上面看一则痈疽犯禁医案：
血栓闭塞性脉管炎 高某，男，56岁。3年前因双下肢血栓闭塞性脉管炎而齐膝截肢。术后肆酒无度，不遵忌讳，日吸烟3~4盒，截肢处开端电击样剧痛，四周紫红溃烂，脓水秽臭，腐朽见骨。六脉洪数而虚，舌红少苔。近2个月3次发作心绞痛。证属干冷化毒，血瘀气弱，又兼真心痛。遂予重剂四妙勇安汤合丹参饮加味。服药2剂时，患处灼热、剧痛消逝。第4日脓水消逝，第5日溃烂处收口结疤，第6日结疤零落，肉芽嫩红，心绞痛亦愈。原方又服3剂，遂愈。事隔3月，又托人请诊。见患处又开端脓水淋漓，四周紫黑、秽臭，剧痛夜不能
寐。诊脉洪大无伦，腰困微喘，损伤肾气，生命根基坚定，百药难施，已能干为力，终至不治（60页）。
按 本案复诊时，李可见患处四周紫黑秽臭，腰困微喘，便知其行为不检，犯房室之忌，肾气败亡，遂婉辞。他进一步指出，一切创伤、痈疽皆当禁房事，若犯禁，轻则愈合后留有黑疤，重则肾气败亡而死，绝非危言耸听（69页）。
3.1.3 因果腹命夭折 上面看一则饮食犯禁医案：
小儿白血病 程某，男，13岁。两个月前患急性粒细胞型白血病，白细胞36万，血色素4克，高热寒战，鼻血如注，大便如柏油状，经抢救脱脸。用化疗2疗程后，处于弥留形态。诊见唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆日进1~2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗。遂以当归补血汤合生脉散加味，重用参芪、山萸益气固脱。首剂得效，服3剂可起坐，服10剂能下床漫步，日可进食1斤多。不料前日突然泛呕泄泻，脐下筑动应衣，下肢发凉，脉浮尺虚。此必久病伤肾，厥脱前兆。姑以当归补血汤合理中汤加温养肾命之品，服2剂胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，可户外游玩，10剂后已如常人，血色素升至7.5克，白细胞降至2万7千。原方守服，加参鹿膏。李氏嘱病家慎饮食，避风寒，以防不测。不料1周后，其母高热苏醒，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个（约5斤），当夜腹痛作泻，急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应，不幸夭亡（369页）。
按 李氏一再叮嘱病家“慎饮食，以防不测”，后果病孩只图果腹，当夜即腹痛作泻，滑脱不由而夭折。
从李氏治急症疑问病诸案中，可以看出其愈症防犯的养生办法：①慎饮食：如小儿湿疹案，缘于其母在孕期过食辛辣发物，遗毒于胎儿所致（89页）。②忌生冷：如胃下垂案，患者当忌生冷，后果病愈后就因食大桃1枚，旧病复发（254页）。③避风寒：如脊髓神经胶质瘤案，就因经期夜卧开窗，入睡不关电扇，遂成顽疾（340页）。④远悲喜：大虚之人，当戒大悲大喜。如宫颈癌案，患者服汤药70剂，已无病象。但因其夫暴病身亡，而悲伤过度而病逝（359页）。⑤节房室：李氏从“宫颈癌患者妇检后，接触性出血数日不止”中悟出，宫颈癌患者当禁绝房事。可后果令他不胜慨叹：中年妇女患此，由于阴虚火旺，欲念极强，虽一再劝诫，仍难免重蹈覆辙。余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其他皆大功告成，或愈后复发而死（361页）。⑥长固本：李氏以为，治癌是耐久战，瘤体的零落，转移灶的消逝，不等于癌毒的彻底消灭，仍须临时服培元固本散治标。由于“炉烟虽息，灰中有火”，一旦邪气有亏，癌毒又成燎原之势（351页）。如溶骨肉瘤案，服汤药已根本控制病情，因农民不堪重负，未遵嘱临时服培元固本散，半年后即病逝（352页）。这些养生之道，看似极端平淡，但关于久损不复之大虚之人，就不是普通意义上的劝诫，而是有针对性的、关系到生死存亡之大计。
3.2 培元固本治体，药分3个层次 李可以为，顽证痼疾若见腰困如折，缓解之后必多波析，为肾虚精怯，根基不固，宜加肾四味各15~30克，胡桃6枚打，以温养肝肾。虚馁过甚者，酌加小量血肉无情之品，峻补后天，如龟鹿二胶、鹿茸、胎盘。病情波动后，服培元固本散1~2个月，以修复受损脏器，重建人体免疫力，以求根治（16页）。从中可以看出，培元固本之用药分为3个层次：①补肾精、益肾气，肾四味：肾四味由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成。凡遇下元盈余，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属肾气、肾精缺乏之证，如腰困如折，喽罗昏眩，记忆衰退，阳痿遗精，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，不纳之喘，小儿遗尿，久病及肾等。贫穷病人可代价昂之鹿茸（180页）。这最初一语（肾四味是植物鹿茸），便破道了肾四味之真理，他在全书中运用之近70例，便是明证。②填补肾督，龟鹿二胶、鹿茸、胎盘：久病阴损及阳，兼及八脉多用之，如虚劳、妇科血征、颈椎病、帕金森氏症等。治颈椎病，则龟鹿二胶与鹿茸可同用，如颈椎病案（217页）；而治肺痨，恒用龟鹿二胶，而不必鹿茸，如抱儿痨案（304页）；③培元固本，培元固本散：上述2层次用药，是与汤药并进；而培元固本散，是用于缓解期以善后，确保终生不犯。如尿毒症案，予培元固本散稳固，追坊5年一切如常（164页）。
3.3 万病不治求脾肾，不治之治最上乘 一切久损不复之大虚证，涉及五脏，百病丛生，这时该从何处动手？李可以为，西医有“万病不治，求于脾肾”的结论，在危重疑问病的医治上，确有妙手回春之效。脾胃一伤，百药难施，故维护脾胃为第一要义；命门一衰，诸病丛生，较脾胃之伤，又深一层。故固本则枝荣，此即本方“培元固本”之义（307、396页）。培元固本散，以胎盘，鹿茸填补后天，重健免疫屏障；红参、灵脂启脾进食，维护脾胃为第一要义；本方与三七、琥珀合用，补中有通，兼有活血、化痰、消积作用，可修复脏器损伤，再造人体免疫之功。故李可又进一步指出，后人有“但扶其正，听邪自去”的说法，确有至理。它调动了人体的邪气（自然疗能）去打败疾病，这就是西医的全体论，“不治之治”乃是治法中的最高境界（177页）。
李可关于愈病防犯的思绪，现归结如下：遵守疾病忌讳，以免重蹈覆辙；培元固本治体，药分3个层次；万病不治求脾肾，不治之治最上乘。

李可老中医的培元固本散56

1.培元固本散李可将培元固本散随证加味，用于临床各科，拟定出十余首协议方。2.1 肺系培元固本散
组成 胎盘2具，坎气（脐带）100g，鹿茸、高丽参、灵脂各50g，三七、琥珀、冬虫草、川贝、沉香各30g，灵芝孢子粉100g，蛤蚧6对。
主治 咳喘痼疾。用于慢性气管炎、哮喘、肺心病、肺间质纤维化等。
案例 肺间质纤维化 张某，女，44岁，患肺间质纤维化兼并肺心病，痉咳暴喘，奄奄一息，声哑无音，面色、唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，四肢厥冷，脉急而促，舌胖、苔灰腻，两侧有瘀班。证属亡阳厥脱，以破格救心汤加味：附子200g，干姜25g，炙甘草60g，山萸肉120g，龙牡、磁石、煅紫石英各30g，生半夏、茯苓、生姜各45g，高丽参20g、蛤蚧尾1对、麝香1g研粉分吞，3剂。药后痉咳暴喘得罢，上肢回温，根本遇险。此次重病，一直恶寒无汗，全身如绳索捆绑，胸痛彻背，憋闷如窒，证属小青龙汤证，遂拟麻黄附子细辛汤加味1剂。药后表闭即开，背部冰冷及全身如捆之感均解，小便增多，踝肿亦退，顽固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。善后以培元固本散如味：胎盘1具，坎气50g，鹿茸50g，高丽参100g，灵脂30g，三七100g，琥珀、冬虫草、川贝、沉香、灵芝孢子粉、土元、水蛭、全蝎各30g，蜈蚣100条，蛤蚧10对。制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送。服散剂1料，诸证均退，体重渐复。虽经严冬，咳喘未发，亦未感冒。次年开春，洗衣、做饭、提水，已如常人。
2.2 肺痨培元固本散
组成 胎盘2具，坎气100g，龟鹿二胶、高丽参、灵脂50g，三七、琥珀各30g，蛤蚧6对，冬虫草50g。咯血者加白芨、川贝、煅牡蛎各50g。上药制10克蜜丸，以加强润肺成效，日服3次，每次1丸。
主治 肺结核、肺结核咯血。
案例 肺结核大咯血 董某，男，36岁。患肺结核10年，3年来不时发作大口咯血。现频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗，脉洪大，舌红尖赤，边有瘀斑。每次犯病，即用针剂止血，血虽暂止，胸膈积瘀已甚。遂拟方降逆化瘀止血：瓜蒌30g, 薤白15g，生半夏30g，姜汁1盅（对入），丹参30g，檀降香各10g，旋覆花12g，赭石30g，炙枇把叶30g，桃杏仁各15g，甘草10g，童尿、韭汁各30毫升对入，三七5g、白芨10g研粉煮糊，加红白糖服，3剂。二诊：血止，病象显露，面色惨白少华，拟培元固本善后：胎盘2具，龟鹿二胶、红参、灵脂、三七、冬虫草、白芨、水蛭各30g，制蜜丸服。随访10年宿疾未再复发。
2.3 风心培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉、炮甲珠各100g，藏红花、全蝎各30g，蜈蚣100条。喘加蛤蚧6对，冬虫草、沉香各30g。每日另用黄芪60克煎汤送服。
主治 风湿性心脏病、心肌及瓣膜受损。心衰分明、水肿重者，先服破格救心汤合真武五苓加黄芪60克半月。
案例 风心病兼并冠心病 张某，女，40岁。患风心病、冠心病、肺瘀血已10年，心悸、气喘、咳血、动则尤甚。心率常在170~210次/分左右。脉促，唇、指、舌青紫。四肢厥冷，胸闷刺痛，入夜不能左侧卧。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁21剂。药后悸止、喘定、紫绀消逝。唯月初曾呈现重复，穷
细问，得知10年来每经期必感冒，每感冒一次，病情就减轻。证属伏邪深化血室，予小柴胡汤加味6剂，于每月之经前一日连服3剂。药后经前感冒得以铲除，拟培元固本散善后：胎盘100g，鹿茸、红参各30g，三七100g，琥珀、冬虫草各30g，蛤蚧6对。
2.4 冠心培元固本散
组成 胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条。
主治 冠心病、心肌梗死。
案例 血栓闭塞性脉管炎兼并心肌梗死 高某，男，51岁。患双下肢血栓闭塞性脉炎兼并心肌下壁梗死，建议高位截肢。绝望之下求李氏诊治。见双下肢膝以下冰冷，足趾青紫，电击样剧痛不休，左下肢麻痹，脉沉细迟微，双足背动脉消逝。面色惨白晦暗，畏寒神倦。证属脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤，加虫类药入络搜剔，麝香辟秽通窍，昼夜连服。服1剂，当夜安然入睡。又连服3剂，诸症均退。原左足大趾之溃疡亦收口愈合，下肢电剧击样痛及心绞痛亦消逝。予培元固本散加味善后：胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条，葛根100g，蛤蚧5对，冬虫草50g。百日后心电图复查无异常，3次CT复查病灶了无痕迹，值得深化研讨。
2.5 血栓培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黄芪60克，煎浓汤送服散剂。
主治 脑血栓、脑堵塞后遗症。缓和性瘫痪加服制马钱子粉，每睡前温开水送下0.6克，服7日停3日，以防蓄积中毒，气虚甚者服补阳还五汤10剂。
案例 脑血栓 张某，男，69岁。矮小瘦削体型，昨晚突觉右肢麻痹，今晨醒来已偏瘫，嘴向倾斜，漏气漏饭，舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌右边瘀斑成片。以补阳还五汤加味，3剂。二诊：每日配针灸曲池透少海，合谷透后溪、阳陵透阴陵等，口眼倾斜已愈，言语饮食已无碍，手脚可抬举。效不更方，原方3剂。三诊：生活已能自理。予培元固本散：胎盘、红参、三七、琥珀、全蝎、蜈蚣各30克。
2.6 肝硬培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂各50g ,三七100g，琥珀50g，土元、水蛭、全蝎、蜈蚣各100g。
主治 肝硬化。
案例 肝硬化腹水 陈某，女，60岁。患肝硬化7年，重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢布满蜘蛛痣，面黧黑，肌肤甲错，便燥如羊粪球，三五日一行。左天枢压痛甚著，脉沉弦，舌淡胖有齿痕，舌尖、舌右边瘀斑成片。予真武汤加红参、灵脂、麻黄各10克，大黄蛰虫丸2丸（包煎），温通之。一服得汗，小便日夜2000毫升以上，下瘀泥样黑便，日二行，稍见气怯。原方去麻黄，又服10剂，腹水消尽。予培元固本散加味（上方），服完康复。追访至80高龄，甚强健（401页）。
2.7 溃疡培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、乌贼、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各30g。肾虚者加鹿茸，消化迟滞加内金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。
主治 胃溃疡、十二脂肠溃疡。普通服药40天，多根治。
案例 胃溃疡大出血 武某，男，41岁。患者胃溃疡大出血病危，酒醉后吐血盈碗，沥青样黑糊便，血色素5克。因体质过虚，暂不宜手术。诊见面色、唇、指如白纸，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，立则气喘自汗。脉迟细弱， 48次/分。频频呕吐，药难下咽，急则治本：赭石、生半夏、高丽参（另炖）、茯苓各30g，吴茱萸、炙草各15g，生姜30g，姜汁20毫升，大枣12枚。小量频服，药后2小时呕止。遂投破格救心汤合三畏汤（人参、灵脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金）加味。服1剂，大便潜血（一）。服6剂血色素上升至9克，日可进食斤许，出入已如常人。后以加味培元固本散：胎盘、鹿茸、高丽参、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、煅牡蛎、凤凰衣、内金、血竭各30g，蛤蚧3对。月余后医院复查，溃疡康复，追访30年安康逾于病前（15页）。
2.8 疳积培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、蛋壳、鸡内金、炒二芽各30g。每服1克，日3次，少许红白糖水调服。
主治 小儿疳积。有潮热者，先服补中益气汤加乌梅、山萸
肉、龙牡、焦三仙，至潮热退净，能食易饥时服散剂。
案例 如丁奚疳重症案（86页）。
2.9 类关培元固本散
组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g，合偏正头风散（或以全蝎、蜈蚣各30g代之），加豨莶草，治类风湿有卓效。
主治 类风湿性关节炎（243页）。
案例 如类风湿性关节炎兼并硬皮病案（210页）。
2.10 妇科培元固本散
组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸，肾虚畏寒者，加油桂。
主治 子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例，均于2个月内治愈，其中瘤体最大者15公分。
案例 如子宫肌瘤案（100页）、多囊卵巢致不孕案（104页）。
2.11 内障培元固本散
组成 胎盘、鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、川贝、夜明砂、沙苑子、乌贼骨、珍珠粉各 30g。上药加夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次1丸。
主治 老年性白内障。经治10余例，重者均于2个月左右视力恢复。轻者服明目退翳汤半月左右即愈（402页）。
案例 如老年性白内障案（269页）。
从李氏之培元固本散11首类方及26则医案中，可以看出六味培元固散的加减变化：①鹿茸：去鹿茸者12例，如肺结核（304、311页）、脑血管病（36、38、400页）、丁奚疳（86页）、暴崩（124页）、子宫肌瘤（100页）、卵巢囊肿（402页）、恶性淋巴瘤（337页）、脊髓神经胶质瘤（343页）、食道癌案（350页）；②五灵脂：去五灵脂者12例，如肺心病（376页）、抱儿案（304页）、风心病（21页）、脑血栓（38页）、小儿大脑发育不全（396页）、疳积（86、396页）、胃溃疡（390页）、休息痢（149页）、尿毒症（164页）、类风湿（245页）、过敏性鼻炎案（283页）。这些纤细之处，最宜深究。
3 培元固本治未病
李可关于愈病防犯的学术思想，次要表如今以下方面：
3.1 遵守疾病忌讳，以免重蹈覆辙 李可以为，古人关于疾病忌讳之说，乃经历之谈。某病当禁某事，犯禁则引发宿疾，确有至理（319页）。
3.1.1 皮科缠绵多犯禁 上面看一则皮肤病犯禁医案：
银屑病 韩某，男，22岁。患银屑病2年，远因搔破感染，痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步困难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，干冷深伏血分，蕴久化热化毒。拟乌蛇荣皮汤（生地、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g、丹皮、紫草各15g，制首乌、白蒺藜、白藓皮、乌蛇各30g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚）加味。上药服5剂诸症均愈。小青年不恪守忌讳，恣食鱼虾酒酪，数日又发。留有旧方，照方取药，服三五剂又愈（319页）。
按 中医银屑病，即西医之牛皮癣，至今缘由不明，但对海鲜酒酪多表现了迟发性或蓄积性过敏，即西医所谓“嗜食无度，干冷蕴久化毒”所致。本案小青年不遵忌讳，时隔数日又发，便验证了李可“皮肤病之缠绵难愈多与不恪守忌讳有关”的道理。
3.1.2 创伤痈疽禁房事 上面看一则痈疽犯禁医案：
血栓闭塞性脉管炎 高某，男，56岁。3年前因双下肢血栓闭塞性脉管炎而齐膝截肢。术后肆酒无度，不遵忌讳，日吸烟3~4盒，截肢处开端电击样剧痛，四周紫红溃烂，脓水秽臭，腐朽见骨。六脉洪数而虚，舌红少苔。近2个月3次发作心绞痛。证属干冷化毒，血瘀气弱，又兼真心痛。遂予重剂四妙勇安汤合丹参饮加味。服药2剂时，患处灼热、剧痛消逝。第4日脓水消逝，第5日溃烂处收口结疤，第6日结疤零落，肉芽嫩红，心绞痛亦愈。原方又服3剂，遂愈。事隔3月，又托人请诊。见患处又开端脓水淋漓，四周紫黑、秽臭，剧痛夜不能
寐。诊脉洪大无伦，腰困微喘，损伤肾气，生命根基坚定，百药难施，已能干为力，终至不治（60页）。
按 本案复诊时，李可见患处四周紫黑秽臭，腰困微喘，便知其行为不检，犯房室之忌，肾气败亡，遂婉辞。他进一步指出，一切创伤、痈疽皆当禁房事，若犯禁，轻则愈合后留有黑疤，重则肾气败亡而死，绝非危言耸听（69页）。
3.1.3 因果腹命夭折 上面看一则饮食犯禁医案：
小儿白血病 程某，男，13岁。两个月前患急性粒细胞型白血病，白细胞36万，血色素4克，高热寒战，鼻血如注，大便如柏油状，经抢救脱脸。用化疗2疗程后，处于弥留形态。诊见唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆日进1~2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗。遂以当归补血汤合生脉散加味，重用参芪、山萸益气固脱。首剂得效，服3剂可起坐，服10剂能下床漫步，日可进食1斤多。不料前日突然泛呕泄泻，脐下筑动应衣，下肢发凉，脉浮尺虚。此必久病伤肾，厥脱前兆。姑以当归补血汤合理中汤加温养肾命之品，服2剂胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，可户外游玩，10剂后已如常人，血色素升至7.5克，白细胞降至2万7千。原方守服，加参鹿膏。李氏嘱病家慎饮食，避风寒，以防不测。不料1周后，其母高热苏醒，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个（约5斤），当夜腹痛作泻，急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应，不幸夭亡（369页）。
按 李氏一再叮嘱病家“慎饮食，以防不测”，后果病孩只图果腹，当夜即腹痛作泻，滑脱不由而夭折。
从李氏治急症疑问病诸案中，可以看出其愈症防犯的养生办法：①慎饮食：如小儿湿疹案，缘于其母在孕期过食辛辣发物，遗毒于胎儿所致（89页）。②忌生冷：如胃下垂案，患者当忌生冷，后果病愈后就因食大桃1枚，旧病复发（254页）。③避风寒：如脊髓神经胶质瘤案，就因经期夜卧开窗，入睡不关电扇，遂成顽疾（340页）。④远悲喜：大虚之人，当戒大悲大喜。如宫颈癌案，患者服汤药70剂，已无病象。但因其夫暴病身亡，而悲伤过度而病逝（359页）。⑤节房室：李氏从“宫颈癌患者妇检后，接触性出血数日不止”中悟出，宫颈癌患者当禁绝房事。可后果令他不胜慨叹：中年妇女患此，由于阴虚火旺，欲念极强，虽一再劝诫，仍难免重蹈覆辙。余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其他皆大功告成，或愈后复发而死（361页）。⑥长固本：李氏以为，治癌是耐久战，瘤体的零落，转移灶的消逝，不等于癌毒的彻底消灭，仍须临时服培元固本散治标。由于“炉烟虽息，灰中有火”，一旦邪气有亏，癌毒又成燎原之势（351页）。如溶骨肉瘤案，服汤药已根本控制病情，因农民不堪重负，未遵嘱临时服培元固本散，半年后即病逝（352页）。这些养生之道，看似极端平淡，但关于久损不复之大虚之人，就不是普通意义上的劝诫，而是有针对性的、关系到生死存亡之大计。
3.2 培元固本治体，药分3个层次 李可以为，顽证痼疾若见腰困如折，缓解之后必多波析，为肾虚精怯，根基不固，宜加肾四味各15~30克，胡桃6枚打，以温养肝肾。虚馁过甚者，酌加小量血肉无情之品，峻补后天，如龟鹿二胶、鹿茸、胎盘。病情波动后，服培元固本散1~2个月，以修复受损脏器，重建人体免疫力，以求根治（16页）。从中可以看出，培元固本之用药分为3个层次：①补肾精、益肾气，肾四味：肾四味由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成。凡遇下元盈余，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属肾气、肾精缺乏之证，如腰困如折，喽罗昏眩，记忆衰退，阳痿遗精，老人小便余沥，夜尿频多，足膝酸软，不纳之喘，小儿遗尿，久病及肾等。贫穷病人可代价昂之鹿茸（180页）。这最初一语（肾四味是植物鹿茸），便破道了肾四味之真理，他在全书中运用之近70例，便是明证。②填补肾督，龟鹿二胶、鹿茸、胎盘：久病阴损及阳，兼及八脉多用之，如虚劳、妇科血征、颈椎病、帕金森氏症等。治颈椎病，则龟鹿二胶与鹿茸可同用，如颈椎病案（217页）；而治肺痨，恒用龟鹿二胶，而不必鹿茸，如抱儿痨案（304页）；③培元固本，培元固本散：上述2层次用药，是与汤药并进；而培元固本散，是用于缓解期以善后，确保终生不犯。如尿毒症案，予培元固本散稳固，追坊5年一切如常（164页）。
3.3 万病不治求脾肾，不治之治最上乘 一切久损不复之大虚证，涉及五脏，百病丛生，这时该从何处动手？李可以为，西医有“万病不治，求于脾肾”的结论，在危重疑问病的医治上，确有妙手回春之效。脾胃一伤，百药难施，故维护脾胃为第一要义；命门一衰，诸病丛生，较脾胃之伤，又深一层。故固本则枝荣，此即本方“培元固本”之义（307、396页）。培元固本散，以胎盘，鹿茸填补后天，重健免疫屏障；红参、灵脂启脾进食，维护脾胃为第一要义；本方与三七、琥珀合用，补中有通，兼有活血、化痰、消积作用，可修复脏器损伤，再造人体免疫之功。故李可又进一步指出，后人有“但扶其正，听邪自去”的说法，确有至理。它调动了人体的邪气（自然疗能）去打败疾病，这就是西医的全体论，“不治之治”乃是治法中的最高境界（177页）。
李可关于愈病防犯的思绪，现归结如下：遵守疾病忌讳，以免重蹈覆辙；培元固本治体，药分3个层次；万病不治求脾肾，不治之治最上乘。

著名老中医李可先生治心脏病之五:临床

破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的功效。

破格重用附子、山萸肉后使本方发生了质变；麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭，以纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效。

本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。

凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄血、妇女崩血，或外感寒温、大汗不止，或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危……以及一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭等。

症见冷汗淋漓，四肢厥冷，面色白或萎黄、灰败，唇舌指青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神智昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟五十次以下；或脉散乱如丝，雀啄屋漏；或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟一百二十至二百四十次以上；以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者；急投本方大剂，一小时起死回生，三小时脱离危险，一昼夜转危为安。

应用本方，当心存救死扶伤之念，严格遵循六经辨证法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。

凡亡阳竭阴之倪端初露，隐性心衰的典型症状出现，如动则喘急、胸闷、常于睡中憋醒，畏寒肢冷、时时思睡、夜尿多，以及无痛性心肌梗死之倦怠乏力、胸憋自汗等，急投本方中剂；亡阳竭阴之格局已成、或垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证经气接续药液浓度，有效挽救病人的生命。极重症开水煮药，煮沸一刻钟后，边煮边灌，二十四小时连服三剂。

著名老中医李可先生治心脏病之五:临床

破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的功效。

破格重用附子、山萸肉后使本方发生了质变；麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭，以纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效。

本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。

凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄血、妇女崩血，或外感寒温、大汗不止，或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危……以及一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭等。

症见冷汗淋漓，四肢厥冷，面色白或萎黄、灰败，唇舌指青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神智昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟五十次以下；或脉散乱如丝，雀啄屋漏；或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟一百二十至二百四十次以上；以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症；现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者；急投本方大剂，一小时起死回生，三小时脱离危险，一昼夜转危为安。

应用本方，当心存救死扶伤之念，严格遵循六经辨证法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。

凡亡阳竭阴之倪端初露，隐性心衰的典型症状出现，如动则喘急、胸闷、常于睡中憋醒，畏寒肢冷、时时思睡、夜尿多，以及无痛性心肌梗死之倦怠乏力、胸憋自汗等，急投本方中剂；亡阳竭阴之格局已成、或垂死状态，急投本方大剂。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证经气接续药液浓度，有效挽救病人的生命。极重症开水煮药，煮沸一刻钟后，边煮边灌，二十四小时连服三剂。

著名老中医李可先生治心脏病之三:破格救心汤

我治疗心脏病的基础方便是破格救心汤。

本方是在伤寒四逆汤的基础上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药组成。

由于方中重用附子超过药典十至六十倍，因名破格。

针对一切心衰垂死病人，全身功能衰竭，表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，生死系于一发，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳而挽垂绝之生命。

为什么要加生山萸肉和三石？因为四逆汤只能回阳于将亡未亡之际，而不能固藏于永久。救活的心衰病人不久又发生更重的心衰而死。

著名老中医李可先生治心脏病之三:破格救心汤

我治疗心脏病的基础方便是破格救心汤。

本方是在伤寒四逆汤的基础上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药组成。

由于方中重用附子超过药典十至六十倍，因名破格。

针对一切心衰垂死病人，全身功能衰竭，表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，生死系于一发，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳而挽垂绝之生命。

为什么要加生山萸肉和三石？因为四逆汤只能回阳于将亡未亡之际，而不能固藏于永久。救活的心衰病人不久又发生更重的心衰而死。

老中医李可先生谈伤寒心悟(一)

李可老中医从医五十二年，学习伤寒论的思路与方法，基本观点之后，其次是伤寒心悟：

一部伤寒论，三百九十七法只是两*：保胃气以救肾气、救肾气以保胃气之法。
一百一十三方只是两方，理中汤与四逆汤。
太阳病条文最多。
洖治最多，救误之法最多。

汗、吐、下误用，所伤者胃气（中气），救误即是救胃气。胃气一伤，冬当升者反而下陷，当降者反而上逆，五行运动不圆。救胃气以复中轴，升降复常，四维得安，病愈。
到少阴病阶段，一点真阳将亡，出进废则神机化灭，升降息则气立孤危。生死关头，阳根将拔，破阴回阳，以挽生命。

学伤寒论要由博返约。正如彭子指出的那样“伤寒之理路，只‘表里寒热’四字。即可贯串一百一十三方，合之不过三方（中气、营卫、脏腑）而已。否则一百一十三方竟成一百一十三个主脑，我被方缚住(成为方的奴隶），我便不能用方矣！”
彭子以易经河图中气升降之理，破解四大经典，一线贯串，一通百通，可收事半功倍之效。但要循序渐进，按《圆运动的古中医学》学习方法之要求，掌握前一章再学次一章；万不可跳跃式的浅尝辄止，务需清楚明白方好。然后反复实践、领悟，必可成功！

老中医李可先生谈伤寒心悟(一)

李可老中医从医五十二年，学习伤寒论的思路与方法，基本观点之后，其次是伤寒心悟：

一部伤寒论，三百九十七法只是两*：保胃气以救肾气、救肾气以保胃气之法。
一百一十三方只是两方，理中汤与四逆汤。
太阳病条文最多。
洖治最多，救误之法最多。

汗、吐、下误用，所伤者胃气（中气），救误即是救胃气。胃气一伤，冬当升者反而下陷，当降者反而上逆，五行运动不圆。救胃气以复中轴，升降复常，四维得安，病愈。
到少阴病阶段，一点真阳将亡，出进废则神机化灭，升降息则气立孤危。生死关头，阳根将拔，破阴回阳，以挽生命。

学伤寒论要由博返约。正如彭子指出的那样“伤寒之理路，只‘表里寒热’四字。即可贯串一百一十三方，合之不过三方（中气、营卫、脏腑）而已。否则一百一十三方竟成一百一十三个主脑，我被方缚住(成为方的奴隶），我便不能用方矣！”
彭子以易经河图中气升降之理，破解四大经典，一线贯串，一通百通，可收事半功倍之效。但要循序渐进，按《圆运动的古中医学》学习方法之要求，掌握前一章再学次一章；万不可跳跃式的浅尝辄止，务需清楚明白方好。然后反复实践、领悟，必可成功！

著名老中医李可先生谈“阴虚出盗汗,阴虚生夜热”

历经五十二年的从医生涯后，当时七十八岁高龄的李可老先生语出惊人：
《内经》中“阴虚出盗汗，阴虚生夜热”两条，“阴”指的不是阴阳的“阴”，而是指五脏。头一个“阴”指的是手太阴肺脏，应理解为肺气、阳两虚，卫外失固。第二个“阴”指的是足太阴脾脏，土壤不能敛火，虚阳外散，当温之敛之，“甘温可除热”是也。

著名老中医李可先生谈“阴虚出盗汗,阴虚生夜热”

历经五十二年的从医生涯后，当时七十八岁高龄的李可老先生语出惊人：
《内经》中“阴虚出盗汗，阴虚生夜热”两条，“阴”指的不是阴阳的“阴”，而是指五脏。头一个“阴”指的是手太阴肺脏，应理解为肺气、阳两虚，卫外失固。第二个“阴”指的是足太阴脾脏，土壤不能敛火，虚阳外散，当温之敛之，“甘温可除热”是也。

2022-2-8三四汤应用

三四汤临床运用及思考

临床中，遇见很多上热下寒的患者，这类人常用柴胡桂枝干姜汤，乌梅丸，从*那里回来后，我尝试着六经辨证与*的思路的结合，慢慢的去思考及临床，取得了不错的效果。

我把这个思考告诉了东海，金乙他们，他们去临床实践后治疗后效果还可以。

本文是东海的总结。

“三四汤”是由四逆汤、四君子汤、四逆散组成，*称之为三四汤，主治病因病机为脾肾阳虚、肝气郁结。临床中用于神志疾病，焦虑，失眠，抑郁、内科、妇科杂症，取得比较好的效果。

四逆汤，由附子，干姜，炙甘草组成，具有温中、回阳、救逆的功效。李可老中医认为神志病的患者，都具有阳气虚，阳气不足的特点，运用四逆汤治疗神志病收效满意。这些患者临证表现多有脉沉细，细弱，四肢肢冷，便溏尿频，舌质胖大，水滑的。

四君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草组成，有补气，健脾胃，的功效。脾胃为后天之本，脾胃虚弱、运化失司、气血生化不足，则见气短乏力、面色萎黄、食欲不振等症。

四逆散，由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，是一张疏肝理气、解郁通阳的有效方剂。

四逆汤、四君子汤合用，意在顾护先天、后天两本，四逆散疏肝解郁，调畅气机。

“三四汤”经方角度是太阴少阳，从脏腑角度来说，肝、脾、肾三脏同调。在各个系统都有非常大运用机会，效果蛮好，临证注意加减运用。

脾胃病，脘腹胀满、疼痛，合百合乌药散、三畏汤。

阳虚虚火上扰时宜加生三石，引阳气潜降，引阳入阴，用之治疗精神类疾病，失眠、心烦、惊悸等症，临证酌加枣仁、远志、百合等药。

妇科，痛经、月经不调，子宫肌瘤，临证可合当归芍药散、桂枝茯苓丸、四物汤。

合桂枝茯苓丸，抵挡汤、桃核承气用于夹有瘀血症 ，如狂躁、失眠、腹痛等属阳虚血淤。

合肾四味、五子衍宗丸、鹿胎膏等，治疗男科疾病，阳痿早泄，精子活动力差、少精、死精。

临证中，*还加桂枝，取苓桂术甘汤，用于头晕，头晕沉感。因水饮上逆引起，气上冲，往上顶，用苓桂术甘汤，或加泽泻，与白术形成泽泻饮。合小陷胸汤:心下痞满，舌苔黄腻，或是有痰，痰黄粘。合栀子豉汤:心中无名的烦闷。

三四汤和柴桂姜汤的临证，胸满闷、口干口苦、心烦、小便不利等证有类;似之处，三四汤的病机为脾肾阳虚、肝气不舒，六经辩证为太阴少阳合病，属厥阴，柴桂姜为胆热脾寒，六经为太阳少阳太阴阳明合病，厥阴病，三四汤临证里虚寒较柴桂姜为重，柴桂姜胆热较三四汤明显。

举个案例:

中年，男性，已经反复失眠2年，5月中旬找我看的，失眠，彻夜难眠，心烦不已，口干口苦，没有胃口，大便常年稀烂，稍微吃点水果油腻就会腹泻，整个人疲劳乏力，舌胖大，苔白，脉无力细微。我开的是三四汤，服用了5剂，二诊的时候说已经能够入睡7小时，他觉得很满意了，因为工作的原因，没有继续吃，三诊的时候，已经停了一个星期药，能够入睡5小时，觉得还不够好，又来看一次，把二诊服药的结果告诉了我。

神志疾病的治疗，非常的特殊及复杂，涉及的因素非常多，我也是在不断的探索及临床中，特别是对于一些顽固性失眠，焦虑，抑郁，等治疗还有很多效果不明显的，这类疾病的发生既有生物学因素，又有家庭，环境，压力，疾病等因素影响，治疗相当的棘手，我感受最深的就是我们医生，要陪伴着成长，也许有时陪伴就是最好的治疗，一个初三女孩，我陪伴了四年，考上了大学后，就抑郁彻底的好了，一个阿姨，陪伴治疗了四年，完全恢复正常的社会功能及生活。每个故事，都会让人心疼。

每个案例，从来没有会是容易的，有个顽固性失眠，焦虑，治疗后好了一段时间，情绪，睡眠都很稳定，但由于工作的压力，有时又会失眠，反反复复，我们作为医生，不会说，你把工作辞了吧，你的睡眠就好了。其实很多患者抱有这样的心理，其实并不能解决问题，如何解决认知，有时也是需要患者自身的觉醒，是的，觉醒，身与心的觉醒。

四逆汤、四逆散、四君子汤在神志病运用体会

四逆汤，四君子汤，四逆散，我称之为三四汤，临床中我常用于神志疾病，焦虑，失眠，抑郁，取得比较好的效果，但由于临床案例不多，也许有一定的局限性。

四逆汤，由附子，干姜，炙甘草组成，大家非常熟悉，具有温中祛寒，回阳救逆，我发现很多神志病的患者，都具有太阴里虚寒，阳气虚，阳气不足的特点，往往表现为，脉沉细，细弱，细微，重微，同时呢，有手脚冷，双下肢冷，夜尿频（有部份是失眠导致年频恶性循环），大便不成型，舌是胖大，水滑的。这个时候，往往就具有运用四逆汤的机会。他们往往特别敏感，对声音，一些外在敏感而惊恐万状，内心没有足够的安全感，有时需要人一直陪伴在身边，同时要跟家人睡，我认为这也是阳气虚的表现。

四君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草组成，为什么叫四君子呢？

这四君子能够补气，健运中焦，补脾胃，脾胃为后天之本，处于中的作用，脾胃能转，各个系统就能动起来，神志病的患者有些是没有胃口的，中焦脾胃很弱的，不想吃，舌苔是浊，厚，腻，这个时候，四君子这个药方的适用范围主要是各类脾胃虚弱、气血不足引起的症状，如

2022-2-8三四汤应用

三四汤临床运用及思考

临床中，遇见很多上热下寒的患者，这类人常用柴胡桂枝干姜汤，乌梅丸，从*那里回来后，我尝试着六经辨证与*的思路的结合，慢慢的去思考及临床，取得了不错的效果。

我把这个思考告诉了东海，金乙他们，他们去临床实践后治疗后效果还可以。

本文是东海的总结。

“三四汤”是由四逆汤、四君子汤、四逆散组成，*称之为三四汤，主治病因病机为脾肾阳虚、肝气郁结。临床中用于神志疾病，焦虑，失眠，抑郁、内科、妇科杂症，取得比较好的效果。

四逆汤，由附子，干姜，炙甘草组成，具有温中、回阳、救逆的功效。李可老中医认为神志病的患者，都具有阳气虚，阳气不足的特点，运用四逆汤治疗神志病收效满意。这些患者临证表现多有脉沉细，细弱，四肢肢冷，便溏尿频，舌质胖大，水滑的。

四君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草组成，有补气，健脾胃，的功效。脾胃为后天之本，脾胃虚弱、运化失司、气血生化不足，则见气短乏力、面色萎黄、食欲不振等症。

四逆散，由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，是一张疏肝理气、解郁通阳的有效方剂。

四逆汤、四君子汤合用，意在顾护先天、后天两本，四逆散疏肝解郁，调畅气机。

“三四汤”经方角度是太阴少阳，从脏腑角度来说，肝、脾、肾三脏同调。在各个系统都有非常大运用机会，效果蛮好，临证注意加减运用。

脾胃病，脘腹胀满、疼痛，合百合乌药散、三畏汤。

阳虚虚火上扰时宜加生三石，引阳气潜降，引阳入阴，用之治疗精神类疾病，失眠、心烦、惊悸等症，临证酌加枣仁、远志、百合等药。

妇科，痛经、月经不调，子宫肌瘤，临证可合当归芍药散、桂枝茯苓丸、四物汤。

合桂枝茯苓丸，抵挡汤、桃核承气用于夹有瘀血症 ，如狂躁、失眠、腹痛等属阳虚血淤。

合肾四味、五子衍宗丸、鹿胎膏等，治疗男科疾病，阳痿早泄，精子活动力差、少精、死精。

临证中，*还加桂枝，取苓桂术甘汤，用于头晕，头晕沉感。因水饮上逆引起，气上冲，往上顶，用苓桂术甘汤，或加泽泻，与白术形成泽泻饮。合小陷胸汤:心下痞满，舌苔黄腻，或是有痰，痰黄粘。合栀子豉汤:心中无名的烦闷。

三四汤和柴桂姜汤的临证，胸满闷、口干口苦、心烦、小便不利等证有类;似之处，三四汤的病机为脾肾阳虚、肝气不舒，六经辩证为太阴少阳合病，属厥阴，柴桂姜为胆热脾寒，六经为太阳少阳太阴阳明合病，厥阴病，三四汤临证里虚寒较柴桂姜为重，柴桂姜胆热较三四汤明显。

举个案例:

中年，男性，已经反复失眠2年，5月中旬找我看的，失眠，彻夜难眠，心烦不已，口干口苦，没有胃口，大便常年稀烂，稍微吃点水果油腻就会腹泻，整个人疲劳乏力，舌胖大，苔白，脉无力细微。我开的是三四汤，服用了5剂，二诊的时候说已经能够入睡7小时，他觉得很满意了，因为工作的原因，没有继续吃，三诊的时候，已经停了一个星期药，能够入睡5小时，觉得还不够好，又来看一次，把二诊服药的结果告诉了我。

神志疾病的治疗，非常的特殊及复杂，涉及的因素非常多，我也是在不断的探索及临床中，特别是对于一些顽固性失眠，焦虑，抑郁，等治疗还有很多效果不明显的，这类疾病的发生既有生物学因素，又有家庭，环境，压力，疾病等因素影响，治疗相当的棘手，我感受最深的就是我们医生，要陪伴着成长，也许有时陪伴就是最好的治疗，一个初三女孩，我陪伴了四年，考上了大学后，就抑郁彻底的好了，一个阿姨，陪伴治疗了四年，完全恢复正常的社会功能及生活。每个故事，都会让人心疼。

每个案例，从来没有会是容易的，有个顽固性失眠，焦虑，治疗后好了一段时间，情绪，睡眠都很稳定，但由于工作的压力，有时又会失眠，反反复复，我们作为医生，不会说，你把工作辞了吧，你的睡眠就好了。其实很多患者抱有这样的心理，其实并不能解决问题，如何解决认知，有时也是需要患者自身的觉醒，是的，觉醒，身与心的觉醒。

四逆汤、四逆散、四君子汤在神志病运用体会

四逆汤，四君子汤，四逆散，我称之为三四汤，临床中我常用于神志疾病，焦虑，失眠，抑郁，取得比较好的效果，但由于临床案例不多，也许有一定的局限性。

四逆汤，由附子，干姜，炙甘草组成，大家非常熟悉，具有温中祛寒，回阳救逆，我发现很多神志病的患者，都具有太阴里虚寒，阳气虚，阳气不足的特点，往往表现为，脉沉细，细弱，细微，重微，同时呢，有手脚冷，双下肢冷，夜尿频（有部份是失眠导致年频恶性循环），大便不成型，舌是胖大，水滑的。这个时候，往往就具有运用四逆汤的机会。他们往往特别敏感，对声音，一些外在敏感而惊恐万状，内心没有足够的安全感，有时需要人一直陪伴在身边，同时要跟家人睡，我认为这也是阳气虚的表现。

四君子汤，由人参、白术、茯苓、甘草组成，为什么叫四君子呢？

这四君子能够补气，健运中焦，补脾胃，脾胃为后天之本，处于中的作用，脾胃能转，各个系统就能动起来，神志病的患者有些是没有胃口的，中焦脾胃很弱的，不想吃，舌苔是浊，厚，腻，这个时候，四君子这个药方的适用范围主要是各类脾胃虚弱、气血不足引起的症状，如

著名老中医李可先生谈通治外感之麻附细法

所谓麻附细法，即指麻黄附子细辛加人参乌梅炙甘草治法，可通治一切外感。
因一切外感必夹内伤。而麻附细法道理在于开表闭的同时，以固本气为主；属于扶正托邪法。
人身各部，头面四肢，五官九窍，五脏六腑，筋骨血脉，但凡一处阳气不到便是病。沉寒痼冷顽症，一切肿瘤皆此因。
当知病之来路即是病之往路。
邪之犯人，由皮毛、肌腠而经络、而脏腑，由表进里，由浅进深，层层积压，深伏于三阴要害而成病。
当遵内经：“善治者，治皮毛”，“上工治其萌芽”的古训，以麻黄附子细辛法，开门逐盗，扶正托透伏邪外出为上。

著名老中医李可先生谈通治外感之麻附细法

所谓麻附细法，即指麻黄附子细辛加人参乌梅炙甘草治法，可通治一切外感。
因一切外感必夹内伤。而麻附细法道理在于开表闭的同时，以固本气为主；属于扶正托邪法。
人身各部，头面四肢，五官九窍，五脏六腑，筋骨血脉，但凡一处阳气不到便是病。沉寒痼冷顽症，一切肿瘤皆此因。
当知病之来路即是病之往路。
邪之犯人，由皮毛、肌腠而经络、而脏腑，由表进里，由浅进深，层层积压，深伏于三阴要害而成病。
当遵内经：“善治者，治皮毛”，“上工治其萌芽”的古训，以麻黄附子细辛法，开门逐盗，扶正托透伏邪外出为上。

名老中医李可关于伏邪的经验总结,这是掌握其学术体系的核心

什么是伏邪呢？李可老中医提出伏邪的概念，主要是解决了各种难治性疾病的病因问题，换句话说，临床我们遇到的很多痼疾、疑难杂症，其根本病因就在于患者体内存在伏邪。所谓的伏邪，就是指患者感受了外邪之后，因为失治、误治，或者因为患者正虚太甚，导致外邪入里，深入到血分、五脏，潜伏在体内，形成了各种痼疾、顽疾。

第一、伏邪的病史特点。

1、水肿久伏病史。这个指的是患有慢性肾炎水肿的病人，病程较长者。我们知道慢性肾炎的水肿中医往往是从风水去论治，这些病人一般都有外感风寒的病史，风水病在临床是很容易出现失治、误治的，这样就导致了伏邪的产生。第二是感冒反复病史。李可认为，反复感冒的病人，每次感冒就会有一点寒气积于体内，如果没有彻底解决，则寒邪一层压一层，深伏不出便形成顽疾。第三是表证误攻病史。患了表证还没有解决，却误用了攻法，导致表邪内陷。第4种是表证误补病史。患了表证，没有用解表的药，反而用了补气的药。第5种是表证误投寒凉病史，患了表证，反而用了寒凉的药物，损伤正气导致形成了痼疾。从以上五种病史特点中我们可以知道，伏邪的产生都是由表证失治、误治，迁延日久而形成的，所谓“伏”者，潜伏不显的意思。

第二、伏邪的症候特点。

1、表里并病。也就是说患者同时表证和里证，比如太阳少阴同病。患者之所以会表里并病，正气不足是根本原因。2、表证隐匿。这部分患者呢，他的表证比较轻微隐匿，没有典型的表证，比如恶寒、发热、无汗、头痛等等。仅表现为局部的冷或者紧、困重感等等。3、表证久羁。也就是表症不仅隐匿，而且持久不缓解，比如像肩背沉困多年、偏头无汗多年等这样的隐匿症状。4、里证深伏。伏邪入里，侵入血分、五脏，变成咳喘、水肿等顽疾。5、伏邪偏里。伏邪为表里并病，但偏重于里证。从伏邪的这些症候特点可以看出，患者之所以会形成伏邪，根本原因在于患者的正气不足，不能将外邪及时驱逐出身体，另外，正气不足也导致了患者发病的临床表现比较隐匿，不容易被发现，误导医者只知治里，不知驱邪。

第三、伏邪发病时间的特点。

1、交节病作。也就是节气相交的时候，患者的病情会出现发作。凡是交节发病的患者都有一个特点，那就是中气不足，脾土虚弱，因为脾主长夏，主灌溉四旁。2、经前必犯。也就是说每次月经来之前病就会发作，经方家倪海厦说经期的感冒要用小柴胡汤治疗，原因就是经期人的正气不足，外邪可以直接进入少阳经。3、久治不愈，反复发作。邪伏于内，正气无力托邪，导致邪气伺机而动，反复发作。

第四、伏邪的辩证思路。

第五、李可老中医辩证伏邪时，首先是从病史去变，如果病史不详细，则从症候去辨，但从症候辩的话，需要做到见微知著中，认真仔细去分析各种症状，找到背后的*。如果症候也不详细，那么就可以从征兆去变，从中找出蛛丝马迹来，那最后一种方法呢，就是从发病时间的规律性来辨。

第六、伏邪治疗的规律。

李可老中医认为，《内经》说“善治者治皮毛”这个原则不仅是治疗表证的原则，更是治疗伏邪重症、难症、痼疾的法宝。另外就是强调扶正驱邪，“但扶其正，听邪自去。”通过调动人体的正气去战胜疾病，也就是不治之治，这是中医治法中的最高境界。

伏邪治疗的常法有三种：1、扶正达邪法。李可老中医常用小柴胡汤加黑芥穗，用于热入血室；乌蛇荣皮汤加味治疗皮肤病；人参败毒散加味用于腹泻之感冒。2、助阳透邪法。常用方子为小青龙汤加味，用于痰饮内伏；麻黄附子细辛汤加味，用于寒邪深伏少阴；乌头汤加味用于寒邪深伏血分。3、逆流挽舟法。用人参败毒散用于伏邪于里之泻痢。从李老伏邪治疗的常用方子看，分三大类，一类是扶正与祛邪并用的，如人参败毒散，一类是和解剂，如小柴胡汤，另一类是温阳剂，伏邪多属阴邪，如寒、痰、湿等，用经方之阳药或行阳药可以达到逐邪外出的作用，如乌头汤、麻黄附子细辛汤。

伏邪治疗的变法：根据扶正邪自退的原则，凡是体虚的伏邪，李可老中医多采用补法。比如用人参四逆汤合茵陈五苓散加味或者是用温氏奔豚汤加味治疗各种伏邪病。

伏邪理论是李可老中医独特的理论，对于临床疑难杂症、慢病痼疾的辩证治疗有很大价值，也是系统掌握李可学术经验的关键，需要我们更深入地挖掘研究。

名老中医李可关于伏邪的经验总结,这是掌握其学术体系的核心

什么是伏邪呢？李可老中医提出伏邪的概念，主要是解决了各种难治性疾病的病因问题，换句话说，临床我们遇到的很多痼疾、疑难杂症，其根本病因就在于患者体内存在伏邪。所谓的伏邪，就是指患者感受了外邪之后，因为失治、误治，或者因为患者正虚太甚，导致外邪入里，深入到血分、五脏，潜伏在体内，形成了各种痼疾、顽疾。

第一、伏邪的病史特点。

1、水肿久伏病史。这个指的是患有慢性肾炎水肿的病人，病程较长者。我们知道慢性肾炎的水肿中医往往是从风水去论治，这些病人一般都有外感风寒的病史，风水病在临床是很容易出现失治、误治的，这样就导致了伏邪的产生。第二是感冒反复病史。李可认为，反复感冒的病人，每次感冒就会有一点寒气积于体内，如果没有彻底解决，则寒邪一层压一层，深伏不出便形成顽疾。第三是表证误攻病史。患了表证还没有解决，却误用了攻法，导致表邪内陷。第4种是表证误补病史。患了表证，没有用解表的药，反而用了补气的药。第5种是表证误投寒凉病史，患了表证，反而用了寒凉的药物，损伤正气导致形成了痼疾。从以上五种病史特点中我们可以知道，伏邪的产生都是由表证失治、误治，迁延日久而形成的，所谓“伏”者，潜伏不显的意思。

第二、伏邪的症候特点。

1、表里并病。也就是说患者同时表证和里证，比如太阳少阴同病。患者之所以会表里并病，正气不足是根本原因。2、表证隐匿。这部分患者呢，他的表证比较轻微隐匿，没有典型的表证，比如恶寒、发热、无汗、头痛等等。仅表现为局部的冷或者紧、困重感等等。3、表证久羁。也就是表症不仅隐匿，而且持久不缓解，比如像肩背沉困多年、偏头无汗多年等这样的隐匿症状。4、里证深伏。伏邪入里，侵入血分、五脏，变成咳喘、水肿等顽疾。5、伏邪偏里。伏邪为表里并病，但偏重于里证。从伏邪的这些症候特点可以看出，患者之所以会形成伏邪，根本原因在于患者的正气不足，不能将外邪及时驱逐出身体，另外，正气不足也导致了患者发病的临床表现比较隐匿，不容易被发现，误导医者只知治里，不知驱邪。

第三、伏邪发病时间的特点。

1、交节病作。也就是节气相交的时候，患者的病情会出现发作。凡是交节发病的患者都有一个特点，那就是中气不足，脾土虚弱，因为脾主长夏，主灌溉四旁。2、经前必犯。也就是说每次月经来之前病就会发作，经方家倪海厦说经期的感冒要用小柴胡汤治疗，原因就是经期人的正气不足，外邪可以直接进入少阳经。3、久治不愈，反复发作。邪伏于内，正气无力托邪，导致邪气伺机而动，反复发作。

第四、伏邪的辩证思路。

第五、李可老中医辩证伏邪时，首先是从病史去变，如果病史不详细，则从症候去辨，但从症候辩的话，需要做到见微知著中，认真仔细去分析各种症状，找到背后的*。如果症候也不详细，那么就可以从征兆去变，从中找出蛛丝马迹来，那最后一种方法呢，就是从发病时间的规律性来辨。

第六、伏邪治疗的规律。

李可老中医认为，《内经》说“善治者治皮毛”这个原则不仅是治疗表证的原则，更是治疗伏邪重症、难症、痼疾的法宝。另外就是强调扶正驱邪，“但扶其正，听邪自去。”通过调动人体的正气去战胜疾病，也就是不治之治，这是中医治法中的最高境界。

伏邪治疗的常法有三种：1、扶正达邪法。李可老中医常用小柴胡汤加黑芥穗，用于热入血室；乌蛇荣皮汤加味治疗皮肤病；人参败毒散加味用于腹泻之感冒。2、助阳透邪法。常用方子为小青龙汤加味，用于痰饮内伏；麻黄附子细辛汤加味，用于寒邪深伏少阴；乌头汤加味用于寒邪深伏血分。3、逆流挽舟法。用人参败毒散用于伏邪于里之泻痢。从李老伏邪治疗的常用方子看，分三大类，一类是扶正与祛邪并用的，如人参败毒散，一类是和解剂，如小柴胡汤，另一类是温阳剂，伏邪多属阴邪，如寒、痰、湿等，用经方之阳药或行阳药可以达到逐邪外出的作用，如乌头汤、麻黄附子细辛汤。

伏邪治疗的变法：根据扶正邪自退的原则，凡是体虚的伏邪，李可老中医多采用补法。比如用人参四逆汤合茵陈五苓散加味或者是用温氏奔豚汤加味治疗各种伏邪病。

伏邪理论是李可老中医独特的理论，对于临床疑难杂症、慢病痼疾的辩证治疗有很大价值，也是系统掌握李可学术经验的关键，需要我们更深入地挖掘研究。

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