青少年脊柱侧弯中医养生

中医治疗脊椎侧弯可采用多种方法：

1.佩戴矫形支具：控制疾病发展。

2.正骨：调整脊柱关节，改善症状。

3.理疗：按摩、针灸、热药、磁疗贴等矫正脊柱侧弯，促进修复。

4.锻炼：打太极、胸椎、腰椎牵引等可纠正脊柱侧弯、拉直脊柱、增加椎骨间间隙。

小编还为您整理了以下内容，可能对您也有帮助：

针灸推拿功法指导：中医推拿治疗脊柱侧弯患儿

推拿疗法仅适应有代偿能力的脊柱侧弯患儿，对失代偿的脊柱侧弯治疗无效。

　　1.治疗原则 舒筋通络，矫正畸形。

　　2.常用穴位及部位 风池、天宗、阿是等穴，及颈、胸腰段两侧骶棘肌。

　　3.常用手法 拿法、按法、按压法、按揉法等手法，并配合伸脊、旋脊等被动运动。

　　4.操作方法

　　（1）患儿取俯卧位，医生位于其一侧，先整体从颈部风地穴起沿两侧椎旁肌，经胸段至腰骶段用指揉法，如此上下往返2～3分钟。拿风池、拿颈项肌，继而以掌根按揉骰棘肌，以胸、腰段为主，特别是背脊隆起部分，其掌根按揉时力量浮在浅表者无效，一定要深沉达至骶棘肌的深部；揉幅要小，上下移动要慢，约5分钟，再作骶棘肌的弹拨法。再以双手拇指重叠压按脊柱自胸段而下至腰段。结合脊柱X线，作侧弯矫正法，一手拇指置于偏弯棘突的一侧作向对侧推挤的准备，另一手托住肩前作向后伸展运动，双手同时相对用力共同完成此法（类同于强直性脊柱炎推拿治疗中单侧挺胸伸脊法）。以原发性侧突处为矫治重点部位。最后以擦骶棘肌结束此法的治疗。

　　（2）患儿取坐位，医生立于其后，先拿风池、拿肩井、按背部骶棘肌自上而下往返约1～2分钟。以双手托起患儿双肘做挺胸伸背被动运动并嘱患儿缓慢深呼吸配合挺胸动作。

　　再以膝关节抵住原发性侧突部位，双手将患儿双肘向后拉做被动挺胸运动。最后以拿肩井，拍背部胸、腰部自上而下2～3遍结束治疗。

针灸推拿功法指导：中医推拿治疗脊柱侧弯患儿

推拿疗法仅适应有代偿能力的脊柱侧弯患儿，对失代偿的脊柱侧弯治疗无效。

　　1.治疗原则 舒筋通络，矫正畸形。

　　2.常用穴位及部位 风池、天宗、阿是等穴，及颈、胸腰段两侧骶棘肌。

　　3.常用手法 拿法、按法、按压法、按揉法等手法，并配合伸脊、旋脊等被动运动。

　　4.操作方法

　　（1）患儿取俯卧位，医生位于其一侧，先整体从颈部风地穴起沿两侧椎旁肌，经胸段至腰骶段用指揉法，如此上下往返2～3分钟。拿风池、拿颈项肌，继而以掌根按揉骰棘肌，以胸、腰段为主，特别是背脊隆起部分，其掌根按揉时力量浮在浅表者无效，一定要深沉达至骶棘肌的深部；揉幅要小，上下移动要慢，约5分钟，再作骶棘肌的弹拨法。再以双手拇指重叠压按脊柱自胸段而下至腰段。结合脊柱X线，作侧弯矫正法，一手拇指置于偏弯棘突的一侧作向对侧推挤的准备，另一手托住肩前作向后伸展运动，双手同时相对用力共同完成此法（类同于强直性脊柱炎推拿治疗中单侧挺胸伸脊法）。以原发性侧突处为矫治重点部位。最后以擦骶棘肌结束此法的治疗。

　　（2）患儿取坐位，医生立于其后，先拿风池、拿肩井、按背部骶棘肌自上而下往返约1～2分钟。以双手托起患儿双肘做挺胸伸背被动运动并嘱患儿缓慢深呼吸配合挺胸动作。

　　再以膝关节抵住原发性侧突部位，双手将患儿双肘向后拉做被动挺胸运动。最后以拿肩井，拍背部胸、腰部自上而下2～3遍结束治疗。

青少年脊柱侧弯的治疗

西医治疗
西医一般采取手术治疗。对于轻度脊柱侧弯的青少年患者，中医可以采取手法复位、牵引、支具固定等。手法复位，有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
中医治疗
还可以用中医中的“养骨通络疗法”，该疗法将中药外用、内服相结合，使药物的有效成分通过人体经络系统渗透到脊柱的骨关节面及周围组织，在局部形成有效的药物浓度，修复和改善青少年脊柱侧弯，同时，疏通经络，改善局部血液循环，加速局部细胞、组织液的代谢能力，恢复脊柱的受力平衡，达到减轻青少年脊柱侧弯患者疼痛，恢复脊柱功能的目的。按疗程治疗，可以从根本上治疗青少年脊柱侧弯。

青少年脊柱侧弯的治疗

西医治疗
西医一般采取手术治疗。对于轻度脊柱侧弯的青少年患者，中医可以采取手法复位、牵引、支具固定等。手法复位，有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。牵引：可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。支具固定：经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
中医治疗
还可以用中医中的“养骨通络疗法”，该疗法将中药外用、内服相结合，使药物的有效成分通过人体经络系统渗透到脊柱的骨关节面及周围组织，在局部形成有效的药物浓度，修复和改善青少年脊柱侧弯，同时，疏通经络，改善局部血液循环，加速局部细胞、组织液的代谢能力，恢复脊柱的受力平衡，达到减轻青少年脊柱侧弯患者疼痛，恢复脊柱功能的目的。按疗程治疗，可以从根本上治疗青少年脊柱侧弯。

如何矫正改善脊柱侧弯呢

青少年脊柱侧弯的矫正一定要趁早，矫正方式多种多样，具体要看病情轻重程度而定。具体分几个阶段：

0-10°：10°以上才被认定为脊柱侧弯，这个阶段姑且成为不良体态，没有被认定脊柱侧弯就放之任之吗？这个阶段在很多医院治疗是空白，只是让你保持关注和筛查，注意行为习惯。直乐陈谷超认为，脊柱侧弯就像房子倾斜了，即使是小角度的，不加干预的话，只会朝着坍塌的方向持续发展。而且，青少年时期骨骼发育迅速，脊柱侧弯不干预的话发展会很快，所以一定不能听之任之。建议中医手法矫正+运动矫正。

10-20°：这个阶段已经是脊柱侧弯，在很多医院也是治疗空白，跟不良体态阶段情况类似，建议中医手法矫正+运动矫正。

20-40°：这个阶段已经很严重了。除了中医手法矫正+运动矫正之外，又多了一个干预手段——支具，支具的意义不在于治疗，而是控制脊柱侧弯继续发展，每天需要佩戴16-23小时，十分考验毅力。

40°+：这个阶段要面临手术的抉择了。

青少年脊柱侧弯的应对原则是早发现早干预！想做到早发现，建议家长们学一下六步筛查法，日常帮孩子做居家筛查，每年带孩子到医院做一次筛查。另外，发现脊柱侧弯要早干预坚持治疗，这是场持久战！愿人人拥有健康脊柱！

如何矫正改善脊柱侧弯呢

青少年脊柱侧弯的矫正一定要趁早，矫正方式多种多样，具体要看病情轻重程度而定。具体分几个阶段：

0-10°：10°以上才被认定为脊柱侧弯，这个阶段姑且成为不良体态，没有被认定脊柱侧弯就放之任之吗？这个阶段在很多医院治疗是空白，只是让你保持关注和筛查，注意行为习惯。直乐陈谷超认为，脊柱侧弯就像房子倾斜了，即使是小角度的，不加干预的话，只会朝着坍塌的方向持续发展。而且，青少年时期骨骼发育迅速，脊柱侧弯不干预的话发展会很快，所以一定不能听之任之。建议中医手法矫正+运动矫正。

10-20°：这个阶段已经是脊柱侧弯，在很多医院也是治疗空白，跟不良体态阶段情况类似，建议中医手法矫正+运动矫正。

20-40°：这个阶段已经很严重了。除了中医手法矫正+运动矫正之外，又多了一个干预手段——支具，支具的意义不在于治疗，而是控制脊柱侧弯继续发展，每天需要佩戴16-23小时，十分考验毅力。

40°+：这个阶段要面临手术的抉择了。

青少年脊柱侧弯的应对原则是早发现早干预！想做到早发现，建议家长们学一下六步筛查法，日常帮孩子做居家筛查，每年带孩子到医院做一次筛查。另外，发现脊柱侧弯要早干预坚持治疗，这是场持久战！愿人人拥有健康脊柱！

改善脊柱侧弯的办法有哪些?正骨能矫正脊柱侧弯吗?

改善脊柱侧弯的办法有哪些？脊柱侧弯的治疗分成康复治疗和手术治疗两大类，具体选择哪种方法取决于脊柱侧弯的类型、程度和进展速度。轻度脊柱侧弯：通过量身定做矫正支具、锻炼体操进行矫正，或者延缓发展；严重脊柱侧弯：需要考虑手术治疗； 脊柱侧弯不单是青少年发病，有可能部分患者出生就有，比如先天胚胎发育期间脊柱出现发育异常，会导致脊柱侧弯。还有一些疾病，比如小儿麻痹症、出生脑瘫，或者其它神经肌肉性疾病，都有可能造成脊柱侧弯发生。 所以要针对病因进行治疗。

一、正骨能矫正脊柱侧弯吗？

正骨属于中医手法，配合针灸和推拿可以帮助缓解紧张的肌肉，促进血液循环，改善脊柱周围肌肉营养和机能，通过中医的正骨可以将偏歪的脊柱正回到原来的位置上， 效果非常的明显，如果需要保持，那么要主动训练，建立新的肌肉平衡，做到骨正筋柔才是万全之道。主动训练包括坐，站，走的练习，在日常生活中主要矫正位坐，站姿练习。

二、中医推拿

中医推拿的作用是疏通经络,行气活血,滑利关节，相当于西医的筋膜肌肉放松，推拿手法不仅可以作用于体表局部，在局部通筋络，形气血，松筋骨，并且由于气血循着经络的分布流通全身，能影响到内脏及其他部位。

三、结语

脊柱侧弯是影响青少年身心健康的疾病。如果怀疑孩子有问题，可以简单看一下孩子的两肩是否平行，身体头部跟腿中间是不是在一条垂直线上，用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起，自我检查并不是很准确，所以一定要去医院进行专业的筛查，及早的排除孩子脊柱是否侧弯。

改善脊柱侧弯的办法有哪些?正骨能矫正脊柱侧弯吗?

改善脊柱侧弯的办法有哪些？脊柱侧弯的治疗分成康复治疗和手术治疗两大类，具体选择哪种方法取决于脊柱侧弯的类型、程度和进展速度。轻度脊柱侧弯：通过量身定做矫正支具、锻炼体操进行矫正，或者延缓发展；严重脊柱侧弯：需要考虑手术治疗； 脊柱侧弯不单是青少年发病，有可能部分患者出生就有，比如先天胚胎发育期间脊柱出现发育异常，会导致脊柱侧弯。还有一些疾病，比如小儿麻痹症、出生脑瘫，或者其它神经肌肉性疾病，都有可能造成脊柱侧弯发生。 所以要针对病因进行治疗。

一、正骨能矫正脊柱侧弯吗？

正骨属于中医手法，配合针灸和推拿可以帮助缓解紧张的肌肉，促进血液循环，改善脊柱周围肌肉营养和机能，通过中医的正骨可以将偏歪的脊柱正回到原来的位置上， 效果非常的明显，如果需要保持，那么要主动训练，建立新的肌肉平衡，做到骨正筋柔才是万全之道。主动训练包括坐，站，走的练习，在日常生活中主要矫正位坐，站姿练习。

二、中医推拿

中医推拿的作用是疏通经络,行气活血,滑利关节，相当于西医的筋膜肌肉放松，推拿手法不仅可以作用于体表局部，在局部通筋络，形气血，松筋骨，并且由于气血循着经络的分布流通全身，能影响到内脏及其他部位。

三、结语

脊柱侧弯是影响青少年身心健康的疾病。如果怀疑孩子有问题，可以简单看一下孩子的两肩是否平行，身体头部跟腿中间是不是在一条垂直线上，用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有没有一侧肩胛骨向后凸起，自我检查并不是很准确，所以一定要去医院进行专业的筛查，及早的排除孩子脊柱是否侧弯。

脊椎侧弯如何治疗

摘要：脊椎侧弯怎么回事？人体脊椎有其正常舒适的角度,当脊椎受到压迫时,会让脊椎骨造成移位,移动的角度过大时,会压迫到神经,产生酸、麻剌痛等现象，这个状况就是脊椎侧弯。下面的文章一起来了解一下脊椎侧弯的危害，以及脊椎侧弯怎么矫正。【脊椎侧弯怎么回事】脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
1、什么是脊柱侧弯?
脊柱作为人体的中轴，起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。正常脊柱在前后位上是一条直线，在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲，而呈S形。
脊柱侧弯，指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。由于人体的脊柱是三维结构，从三维上看，脊柱侧弯会伴有脊柱结构的旋转，是一种三维的脊柱畸形。
2、脊柱侧弯弯曲角度多大才称作脊柱侧弯？
国际上有个专门研究脊柱侧弯的学会，称为脊柱侧弯研究学会（SRS），对脊柱侧弯的角度作了规范。也就是在站立位前后位（正位）拍摄的脊柱全长X线片上，由脊柱外科医师测量侧弯的角度（Cobb角），角度大于10度，才定义为脊柱侧弯。
3、脊柱侧弯包括哪些类型？
通常，脊柱侧弯分为先天性（出生时就有脊柱的异常）、特发性（病因不明）和继发性（由于其它疾病引起的侧弯表现，如脑瘫，神经肌肉型等）脊柱侧弯三种，还有一类基于脊柱退变的退变性脊柱侧弯。
4、脊柱侧弯会合并哪些其他疾病？
脊柱侧弯有时会合并其他疾病，包括爱-唐综合征（松软儿，肌张力低下），小胖威利症，成骨不全症（瓷娃娃），马凡综合征（基因结缔组织病，合并心脏畸形）等，这种情况下，脊柱侧弯称为综合征性脊柱侧弯。这些疾病是真正需要引起重视的。
5、哪种脊柱侧弯类型最为常见？
在脊柱侧弯类型各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，占65%。先天性脊柱侧弯占15%，继发性占10%。
6、什么是特发性脊柱侧弯？
之所以称作特发性脊柱侧弯，是由于目前没有确切的病因。目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致，遗传因素不可忽视，目前已知的单核苷酸多态性基因（也就是基因遗传物质变异）包括CHD7，MATN1（一种软骨基质蛋白）。
7、先天性脊柱侧弯的原因是什么？
先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，形成于胚胎的第3周到第6周。可以是脊柱形成失败，分节不全（脊柱节段未完全分开），或是两种情况都有，进而导致椎体结构异常，比如半椎体，融合椎，从而引起脊柱侧方的弯曲畸形。
8、继发性脊柱侧弯的原因是什么？
继发性脊柱侧弯通常源于神经性或肌肉性病理情况，导致脊柱失去肌肉群的支撑，从而在侧方出现弯曲。常见的原因包括肌肉萎缩症，脊髓性肌萎缩，脊髓灰质炎（小儿麻痹症），脑瘫，肌强直症等。除了上述原因，临床上常见的还有椎间盘突出症、疼痛刺激引起的代偿性脊柱侧弯。
9、退变性脊柱侧弯的原因是什么？
顾名思义，退变性脊柱侧弯，源于脊柱（特别是腰椎）的退变，以椎间盘及关节突的退变为主，引起脊柱的侧方及三维的畸形。多见于老年人。最近研究表明，60岁以上者60%以上有脊柱侧弯。侧弯发生率随年龄增长而增加。随着人口的老龄化及对健康的关注，退变性侧弯成为突出的医疗问题。
10、为何要重视脊柱侧弯的早发现？
青少年时期，孩子处于青春发育期，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段，尤其要引起家长的重视。尽量在此之前给予早诊治，以免畸形重，超过45度而需手术治疗。
11、脊柱侧弯带来的危害有哪些？
脊柱侧弯，不仅带来外观美容的问题，更为重要的是，侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化后，一方面导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛，另一方面，严重的脊柱侧弯，累及胸廓，有影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害，从而影响患者的学习、生活和工作。因此，脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。
12、什么是青少年特发性脊柱侧弯?
对特发性脊柱侧弯按不同年龄进行分类，可分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）、青少年型和*型（18岁以上）。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见，指11～18岁青少年的脊柱侧弯。
13、青少年特发性脊柱侧弯的发病率如何？
青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%～2%。通常发病的年龄段在10～15岁之间。
14、青少年特发性脊柱侧弯有哪些特点？
青少年特发性脊柱侧弯具有以下特点：女孩多于男孩，比例为10:1；最常见的类型是胸椎的右侧弯。
15、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些？
临床表现包括：双肩不平，*后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称，胸廓隆凸，典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，弯腰后背部一侧高，一侧低。
16、脊柱侧弯应该如何诊断？
脊柱侧弯的诊断，由有经验的脊柱外科医师做出。依据病史、详细的体格检查，以及必要的影像学检查，做出确定的诊断。在查体时，包括患者的步态是否正常，外观双肩是否平整，背部有*发、色素沉着、包块（以除外脊柱裂），皮肤有无奶油咖啡斑，足部有无内翻及高弓足等畸形，神经系统查体也很重要，其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感。脊柱侧弯比较重要且常用的查体，是Adams脊柱前屈试验，让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」。如果有，则存在脊柱侧弯的可能性，应行影像学检查。
17、脊柱侧弯常用的影像学检查是什么？
对怀疑脊柱侧弯的患者，站立位脊柱全长正位和侧位X线片检查是标准的影像检查方法。通过此检查，可明确以下情况：
（1）是否存在脊柱侧弯
（2）脊柱侧弯是先天性还是特发性
（3）脊柱侧弯的侧弯度数
（4）是否存在脊柱后凸
（5）骨骼的成熟度，也就是脊柱侧弯将来进展的可能性。
18、CT和MRI在脊柱侧弯诊断和治疗中有何意义？
现代影像技术的发展，大大促进了疾病的诊治。CT，特别是三维CT重建，能还原脊柱侧弯的三维畸形，为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料。MRI则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常，如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂（后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状）。值得注意的是，特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常，一般不用行MRI检查。
19、脊柱侧弯检查时，为什么要判断骨骼的成熟度？
此问题是家长们比较关心的问题：很多家长在意孩子还能长多高。根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高。通常通过骨盆的骨化程度，判定骨骼的成熟度，即所谓的Risser征。通过骨盆的X线片，由专业医师判断。
20、脊柱侧弯，家长应如何早发现？
家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况：
（1）孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治；
（2）留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂；
（3）孩子出生及生长过程中，尤其是孩子可站立行走后，家长可留心孩子的脊柱是否直，方法很简单，用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下触及整个脊柱，直至腰椎，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，存在脊柱发育畸形，如半椎体，需早诊治。
（4）看孩子站立时，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部褶皱皮纹是否对称。出现上述三种情况的任何一种，都建议到医院进一步就诊。
（5）让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯。
（6）观察孩子胸廓（前及后）发育是否对称。胸椎的脊柱侧弯常常伴有肋骨的异常。
（7）脊柱侧弯女孩多见（女孩在骨成熟前出现生长发育高峰，也就是月经初潮前后），最常见的是胸椎的右侧弯，家长可留意。
21、青少年脊柱侧弯的治疗原则是什么？
青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。家长应明确，首要的治疗是防止侧弯进一步加重。
22、轻度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度30度以下的），观察即可，同时进行背部肌肉锻炼，即俯卧位，头和脚同时上抬（燕子飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。但要定期到医院复查，监测侧弯是否变严重。30度以下的脊柱侧弯，*后加重及出现其它健康问题的风险很低。
23、中度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数30度到45度之间的），一般推荐采用支具治疗。
24、治疗青少年特发性脊柱侧常用的支具有哪些？
青少年特发性脊柱侧弯，最常用的支具为胸-腰-骶支具，即Boston支具，外表类似于束腰的形状，从腋窝至髋关节，材质为玻璃纤维或塑料，通过给侧弯施加压力而发挥作用。另一种常用的支具为Milwaukee支具，从颈椎固定至髋关节，一般用于上胸椎脊柱侧弯，或超过Boston支具矫正范围的脊柱侧弯。一般要求支具佩戴时间20-23小时（理想的状况）。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维，软质支具为塑料。
25、支具治疗脊柱侧弯效果怎么样？
家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。每天佩戴10小时或14小时，支具可实质性降低孩子手术的风险，可使每3人中1人避免手术。而另一些高依从者未从支具治疗获益，因为他们即使不用支具也不会发展至手术。需要注意的是：佩戴支具每天须10小时以上方有效。
26、重度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数45度以上），由于畸形重，几乎可确定出现*后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。但是，美国爱荷华大学骨科的学者，对青少年特发性脊柱侧弯患者随访了51年，患者未经治疗，同样安乐生活。目前有学者认为：对于非重度胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者，不会有死亡率增高的风险。胸弯大于80°的重型侧弯患者，最终可能出现气短或其它肺部问题。中度到大的侧弯（45°以上）进展缓慢。
27、支具对于重度的脊柱侧弯，有效吗？
对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度45度以上的患者71%得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯。这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。支具加适当锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的45度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。
28、为什么有些脊柱侧弯患者戴支具没有效果？
脊柱侧弯使用支具治疗，效果取决于佩戴支具的时间。大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果；对于侧弯位置高，需包括颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证；再有就是患者和或家长的配合程度低。以上原因使得有些侧弯患者佩戴支具效果差或没有效果。
29、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的目的是什么？
手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定，比如侧弯的脊柱，使之无法活动，也就是说不会继续侧弯。
30、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗是怎样进行的？
病情不一样，手术方案不一样，总体原则是尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。手术根据侧弯具体的部位、严重程度而选择不同。在术前，根据侧弯的程度，制定好需要固定的脊柱节段。手术时，将脊柱的肌肉等软组织分离，显露好脊柱骨性的结构后，置入内固定器械（以椎弓根钉棒系统最常用），通过不同的技术，实现对侧弯畸形的矫正。矫正后，将骨性结构做适当的处理准备植骨面，将自体骨植到植骨面。最终希望手术融合的脊柱节段，通过骨的生长、融合成为一体。手术后侧弯的脊柱在外观上可获得不同程度的改善。
31、脊柱侧弯手术后有哪些注意事项？
脊柱侧弯手术后，拔除引流管、复查完X线片，在支具保护下，即可下床走动，一般是在术后三到五天。由于目前多采用皮肤美容缝合，切口不需拆线，术后1周即可出院。出院后，要在支具保护下适当活动，骨愈合期的三个月内禁忌久坐、禁忌无保护下剧烈运动，以免影响骨愈合；除下地活动外，卧床时应进行身体肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩；切口的敷料一般两周后去除，一般要到术后1月，切口完全愈合后方可洗澡。术后三个月拍片复查。骨愈合后可去除支具保护，逐步增加活动量。
32、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的并发症有哪些？
手术的并发症和手术医生、团队和医院有一定关系，可参考美国一项针对575例青少年脊柱侧弯行后路固定融合的病例回顾，其并发症发生率为23.5%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。具体而言，共发生184个术后并发症，轻微并发症包括轻微神经损伤（18%），呼吸系统并发症（24%）和切口相关并发症（17%）。11例严重神经损伤并发症病例，9例为神经根并发症：1例剧烈头痛而在急诊室处理，另1例术后2年出现癫痫。
33、青少年特发性脊柱侧弯手术有哪些风险？
首先，对于任何一个手术，都有麻醉的风险。脊柱侧弯采用全身麻醉，除麻醉风险外，手术相关的风险包括：切口感染，延长愈合；神经功能损害；失血过度；骨不愈合或延迟愈合；内固定断裂等。
34、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗长远看有没有潜在的问题？
什么是长期的并发症呢？就是做完手术后，经过十年，二十年，甚至50年后可能出现的问题。脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化）。
35、*退变性脊柱侧弯的手术治疗有风险吗？
退变性脊柱侧弯手术治疗的目的为减压和恢复脊柱正常生理曲度。手术相关并发症可能为灾难性的，包括心梗，中风，失明，甚至死亡。65岁以上患者风险更高。腰椎退变后路融合固定并发症率高达40%～80%。尽管文献报道并发症发生率为49%，再手术的比率为15.3%，手术仍为治疗退变性侧弯的有效手段，可改善临床症状及侧弯角度。
36、青少年脊柱侧弯如何预防？
对于先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，在胚胎的第3周到第6周，这就要求广大育龄夫妇端正身心，戒除烟酒等不良饮食，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，做到优生优育。对于特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。对于姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免长时间坐，注意变换姿势及户外运动。无论哪种侧弯，早发现，早诊断，都将为青少年争取到治疗的宝贵时机，需家长重视。
37、青少年特发性脊柱侧弯不治疗会怎样？
对于一个疾病，长期的自然病程的随访，无疑是最有力的依据。2003年，一项权威研究报告表明，最常见的青少年特发性脊柱侧弯（晚发性脊柱侧弯）患者，虽未经治疗，其生活基本正常，富有活力，身体损害很小，仅有背痛和外观方面的问题。真正需要关注的是先天性、继发性脊柱侧弯及早发性特发性脊柱侧弯。
38、青少年特发性脊柱侧弯会随年龄增加而加重吗？
青少年特发性脊柱侧弯，在骨骼成熟后，也就是到*后，还会加重侧弯，不过比较缓慢。如果骨骼成熟时，侧弯度数大于45度，*后进展平均23度。

脊椎侧弯如何治疗

摘要：脊椎侧弯怎么回事？人体脊椎有其正常舒适的角度,当脊椎受到压迫时,会让脊椎骨造成移位,移动的角度过大时,会压迫到神经,产生酸、麻剌痛等现象，这个状况就是脊椎侧弯。下面的文章一起来了解一下脊椎侧弯的危害，以及脊椎侧弯怎么矫正。【脊椎侧弯怎么回事】脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
1、什么是脊柱侧弯?
脊柱作为人体的中轴，起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。正常脊柱在前后位上是一条直线，在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲，而呈S形。
脊柱侧弯，指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。由于人体的脊柱是三维结构，从三维上看，脊柱侧弯会伴有脊柱结构的旋转，是一种三维的脊柱畸形。
2、脊柱侧弯弯曲角度多大才称作脊柱侧弯？
国际上有个专门研究脊柱侧弯的学会，称为脊柱侧弯研究学会（SRS），对脊柱侧弯的角度作了规范。也就是在站立位前后位（正位）拍摄的脊柱全长X线片上，由脊柱外科医师测量侧弯的角度（Cobb角），角度大于10度，才定义为脊柱侧弯。
3、脊柱侧弯包括哪些类型？
通常，脊柱侧弯分为先天性（出生时就有脊柱的异常）、特发性（病因不明）和继发性（由于其它疾病引起的侧弯表现，如脑瘫，神经肌肉型等）脊柱侧弯三种，还有一类基于脊柱退变的退变性脊柱侧弯。
4、脊柱侧弯会合并哪些其他疾病？
脊柱侧弯有时会合并其他疾病，包括爱-唐综合征（松软儿，肌张力低下），小胖威利症，成骨不全症（瓷娃娃），马凡综合征（基因结缔组织病，合并心脏畸形）等，这种情况下，脊柱侧弯称为综合征性脊柱侧弯。这些疾病是真正需要引起重视的。
5、哪种脊柱侧弯类型最为常见？
在脊柱侧弯类型各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，占65%。先天性脊柱侧弯占15%，继发性占10%。
6、什么是特发性脊柱侧弯？
之所以称作特发性脊柱侧弯，是由于目前没有确切的病因。目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致，遗传因素不可忽视，目前已知的单核苷酸多态性基因（也就是基因遗传物质变异）包括CHD7，MATN1（一种软骨基质蛋白）。
7、先天性脊柱侧弯的原因是什么？
先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，形成于胚胎的第3周到第6周。可以是脊柱形成失败，分节不全（脊柱节段未完全分开），或是两种情况都有，进而导致椎体结构异常，比如半椎体，融合椎，从而引起脊柱侧方的弯曲畸形。
8、继发性脊柱侧弯的原因是什么？
继发性脊柱侧弯通常源于神经性或肌肉性病理情况，导致脊柱失去肌肉群的支撑，从而在侧方出现弯曲。常见的原因包括肌肉萎缩症，脊髓性肌萎缩，脊髓灰质炎（小儿麻痹症），脑瘫，肌强直症等。除了上述原因，临床上常见的还有椎间盘突出症、疼痛刺激引起的代偿性脊柱侧弯。
9、退变性脊柱侧弯的原因是什么？
顾名思义，退变性脊柱侧弯，源于脊柱（特别是腰椎）的退变，以椎间盘及关节突的退变为主，引起脊柱的侧方及三维的畸形。多见于老年人。最近研究表明，60岁以上者60%以上有脊柱侧弯。侧弯发生率随年龄增长而增加。随着人口的老龄化及对健康的关注，退变性侧弯成为突出的医疗问题。
10、为何要重视脊柱侧弯的早发现？
青少年时期，孩子处于青春发育期，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段，尤其要引起家长的重视。尽量在此之前给予早诊治，以免畸形重，超过45度而需手术治疗。
11、脊柱侧弯带来的危害有哪些？
脊柱侧弯，不仅带来外观美容的问题，更为重要的是，侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化后，一方面导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛，另一方面，严重的脊柱侧弯，累及胸廓，有影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害，从而影响患者的学习、生活和工作。因此，脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。
12、什么是青少年特发性脊柱侧弯?
对特发性脊柱侧弯按不同年龄进行分类，可分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）、青少年型和*型（18岁以上）。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见，指11～18岁青少年的脊柱侧弯。
13、青少年特发性脊柱侧弯的发病率如何？
青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%～2%。通常发病的年龄段在10～15岁之间。
14、青少年特发性脊柱侧弯有哪些特点？
青少年特发性脊柱侧弯具有以下特点：女孩多于男孩，比例为10:1；最常见的类型是胸椎的右侧弯。
15、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些？
临床表现包括：双肩不平，*后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称，胸廓隆凸，典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，弯腰后背部一侧高，一侧低。
16、脊柱侧弯应该如何诊断？
脊柱侧弯的诊断，由有经验的脊柱外科医师做出。依据病史、详细的体格检查，以及必要的影像学检查，做出确定的诊断。在查体时，包括患者的步态是否正常，外观双肩是否平整，背部有*发、色素沉着、包块（以除外脊柱裂），皮肤有无奶油咖啡斑，足部有无内翻及高弓足等畸形，神经系统查体也很重要，其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感。脊柱侧弯比较重要且常用的查体，是Adams脊柱前屈试验，让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」。如果有，则存在脊柱侧弯的可能性，应行影像学检查。
17、脊柱侧弯常用的影像学检查是什么？
对怀疑脊柱侧弯的患者，站立位脊柱全长正位和侧位X线片检查是标准的影像检查方法。通过此检查，可明确以下情况：
（1）是否存在脊柱侧弯
（2）脊柱侧弯是先天性还是特发性
（3）脊柱侧弯的侧弯度数
（4）是否存在脊柱后凸
（5）骨骼的成熟度，也就是脊柱侧弯将来进展的可能性。
18、CT和MRI在脊柱侧弯诊断和治疗中有何意义？
现代影像技术的发展，大大促进了疾病的诊治。CT，特别是三维CT重建，能还原脊柱侧弯的三维畸形，为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料。MRI则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常，如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂（后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状）。值得注意的是，特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常，一般不用行MRI检查。
19、脊柱侧弯检查时，为什么要判断骨骼的成熟度？
此问题是家长们比较关心的问题：很多家长在意孩子还能长多高。根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高。通常通过骨盆的骨化程度，判定骨骼的成熟度，即所谓的Risser征。通过骨盆的X线片，由专业医师判断。
20、脊柱侧弯，家长应如何早发现？
家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况：
（1）孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治；
（2）留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂；
（3）孩子出生及生长过程中，尤其是孩子可站立行走后，家长可留心孩子的脊柱是否直，方法很简单，用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下触及整个脊柱，直至腰椎，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，存在脊柱发育畸形，如半椎体，需早诊治。
（4）看孩子站立时，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部褶皱皮纹是否对称。出现上述三种情况的任何一种，都建议到医院进一步就诊。
（5）让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯。
（6）观察孩子胸廓（前及后）发育是否对称。胸椎的脊柱侧弯常常伴有肋骨的异常。
（7）脊柱侧弯女孩多见（女孩在骨成熟前出现生长发育高峰，也就是月经初潮前后），最常见的是胸椎的右侧弯，家长可留意。
21、青少年脊柱侧弯的治疗原则是什么？
青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。家长应明确，首要的治疗是防止侧弯进一步加重。
22、轻度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度30度以下的），观察即可，同时进行背部肌肉锻炼，即俯卧位，头和脚同时上抬（燕子飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。但要定期到医院复查，监测侧弯是否变严重。30度以下的脊柱侧弯，*后加重及出现其它健康问题的风险很低。
23、中度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数30度到45度之间的），一般推荐采用支具治疗。
24、治疗青少年特发性脊柱侧常用的支具有哪些？
青少年特发性脊柱侧弯，最常用的支具为胸-腰-骶支具，即Boston支具，外表类似于束腰的形状，从腋窝至髋关节，材质为玻璃纤维或塑料，通过给侧弯施加压力而发挥作用。另一种常用的支具为Milwaukee支具，从颈椎固定至髋关节，一般用于上胸椎脊柱侧弯，或超过Boston支具矫正范围的脊柱侧弯。一般要求支具佩戴时间20-23小时（理想的状况）。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维，软质支具为塑料。
25、支具治疗脊柱侧弯效果怎么样？
家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。每天佩戴10小时或14小时，支具可实质性降低孩子手术的风险，可使每3人中1人避免手术。而另一些高依从者未从支具治疗获益，因为他们即使不用支具也不会发展至手术。需要注意的是：佩戴支具每天须10小时以上方有效。
26、重度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数45度以上），由于畸形重，几乎可确定出现*后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。但是，美国爱荷华大学骨科的学者，对青少年特发性脊柱侧弯患者随访了51年，患者未经治疗，同样安乐生活。目前有学者认为：对于非重度胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者，不会有死亡率增高的风险。胸弯大于80°的重型侧弯患者，最终可能出现气短或其它肺部问题。中度到大的侧弯（45°以上）进展缓慢。
27、支具对于重度的脊柱侧弯，有效吗？
对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度45度以上的患者71%得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯。这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。支具加适当锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的45度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。
28、为什么有些脊柱侧弯患者戴支具没有效果？
脊柱侧弯使用支具治疗，效果取决于佩戴支具的时间。大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果；对于侧弯位置高，需包括颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证；再有就是患者和或家长的配合程度低。以上原因使得有些侧弯患者佩戴支具效果差或没有效果。
29、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的目的是什么？
手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定，比如侧弯的脊柱，使之无法活动，也就是说不会继续侧弯。
30、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗是怎样进行的？
病情不一样，手术方案不一样，总体原则是尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。手术根据侧弯具体的部位、严重程度而选择不同。在术前，根据侧弯的程度，制定好需要固定的脊柱节段。手术时，将脊柱的肌肉等软组织分离，显露好脊柱骨性的结构后，置入内固定器械（以椎弓根钉棒系统最常用），通过不同的技术，实现对侧弯畸形的矫正。矫正后，将骨性结构做适当的处理准备植骨面，将自体骨植到植骨面。最终希望手术融合的脊柱节段，通过骨的生长、融合成为一体。手术后侧弯的脊柱在外观上可获得不同程度的改善。
31、脊柱侧弯手术后有哪些注意事项？
脊柱侧弯手术后，拔除引流管、复查完X线片，在支具保护下，即可下床走动，一般是在术后三到五天。由于目前多采用皮肤美容缝合，切口不需拆线，术后1周即可出院。出院后，要在支具保护下适当活动，骨愈合期的三个月内禁忌久坐、禁忌无保护下剧烈运动，以免影响骨愈合；除下地活动外，卧床时应进行身体肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩；切口的敷料一般两周后去除，一般要到术后1月，切口完全愈合后方可洗澡。术后三个月拍片复查。骨愈合后可去除支具保护，逐步增加活动量。
32、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的并发症有哪些？
手术的并发症和手术医生、团队和医院有一定关系，可参考美国一项针对575例青少年脊柱侧弯行后路固定融合的病例回顾，其并发症发生率为23.5%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。具体而言，共发生184个术后并发症，轻微并发症包括轻微神经损伤（18%），呼吸系统并发症（24%）和切口相关并发症（17%）。11例严重神经损伤并发症病例，9例为神经根并发症：1例剧烈头痛而在急诊室处理，另1例术后2年出现癫痫。
33、青少年特发性脊柱侧弯手术有哪些风险？
首先，对于任何一个手术，都有麻醉的风险。脊柱侧弯采用全身麻醉，除麻醉风险外，手术相关的风险包括：切口感染，延长愈合；神经功能损害；失血过度；骨不愈合或延迟愈合；内固定断裂等。
34、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗长远看有没有潜在的问题？
什么是长期的并发症呢？就是做完手术后，经过十年，二十年，甚至50年后可能出现的问题。脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化）。
35、*退变性脊柱侧弯的手术治疗有风险吗？
退变性脊柱侧弯手术治疗的目的为减压和恢复脊柱正常生理曲度。手术相关并发症可能为灾难性的，包括心梗，中风，失明，甚至死亡。65岁以上患者风险更高。腰椎退变后路融合固定并发症率高达40%～80%。尽管文献报道并发症发生率为49%，再手术的比率为15.3%，手术仍为治疗退变性侧弯的有效手段，可改善临床症状及侧弯角度。
36、青少年脊柱侧弯如何预防？
对于先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，在胚胎的第3周到第6周，这就要求广大育龄夫妇端正身心，戒除烟酒等不良饮食，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，做到优生优育。对于特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。对于姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免长时间坐，注意变换姿势及户外运动。无论哪种侧弯，早发现，早诊断，都将为青少年争取到治疗的宝贵时机，需家长重视。
37、青少年特发性脊柱侧弯不治疗会怎样？
对于一个疾病，长期的自然病程的随访，无疑是最有力的依据。2003年，一项权威研究报告表明，最常见的青少年特发性脊柱侧弯（晚发性脊柱侧弯）患者，虽未经治疗，其生活基本正常，富有活力，身体损害很小，仅有背痛和外观方面的问题。真正需要关注的是先天性、继发性脊柱侧弯及早发性特发性脊柱侧弯。
38、青少年特发性脊柱侧弯会随年龄增加而加重吗？
青少年特发性脊柱侧弯，在骨骼成熟后，也就是到*后，还会加重侧弯，不过比较缓慢。如果骨骼成熟时，侧弯度数大于45度，*后进展平均23度。

脊椎侧弯如何治疗

摘要：脊椎侧弯怎么回事？人体脊椎有其正常舒适的角度,当脊椎受到压迫时,会让脊椎骨造成移位,移动的角度过大时,会压迫到神经,产生酸、麻剌痛等现象，这个状况就是脊椎侧弯。下面的文章一起来了解一下脊椎侧弯的危害，以及脊椎侧弯怎么矫正。【脊椎侧弯怎么回事】脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
1、什么是脊柱侧弯?
脊柱作为人体的中轴，起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。正常脊柱在前后位上是一条直线，在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲，而呈S形。
脊柱侧弯，指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。由于人体的脊柱是三维结构，从三维上看，脊柱侧弯会伴有脊柱结构的旋转，是一种三维的脊柱畸形。
2、脊柱侧弯弯曲角度多大才称作脊柱侧弯？
国际上有个专门研究脊柱侧弯的学会，称为脊柱侧弯研究学会（SRS），对脊柱侧弯的角度作了规范。也就是在站立位前后位（正位）拍摄的脊柱全长X线片上，由脊柱外科医师测量侧弯的角度（Cobb角），角度大于10度，才定义为脊柱侧弯。
3、脊柱侧弯包括哪些类型？
通常，脊柱侧弯分为先天性（出生时就有脊柱的异常）、特发性（病因不明）和继发性（由于其它疾病引起的侧弯表现，如脑瘫，神经肌肉型等）脊柱侧弯三种，还有一类基于脊柱退变的退变性脊柱侧弯。
4、脊柱侧弯会合并哪些其他疾病？
脊柱侧弯有时会合并其他疾病，包括爱-唐综合征（松软儿，肌张力低下），小胖威利症，成骨不全症（瓷娃娃），马凡综合征（基因结缔组织病，合并心脏畸形）等，这种情况下，脊柱侧弯称为综合征性脊柱侧弯。这些疾病是真正需要引起重视的。
5、哪种脊柱侧弯类型最为常见？
在脊柱侧弯类型各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，占65%。先天性脊柱侧弯占15%，继发性占10%。
6、什么是特发性脊柱侧弯？
之所以称作特发性脊柱侧弯，是由于目前没有确切的病因。目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致，遗传因素不可忽视，目前已知的单核苷酸多态性基因（也就是基因遗传物质变异）包括CHD7，MATN1（一种软骨基质蛋白）。
7、先天性脊柱侧弯的原因是什么？
先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，形成于胚胎的第3周到第6周。可以是脊柱形成失败，分节不全（脊柱节段未完全分开），或是两种情况都有，进而导致椎体结构异常，比如半椎体，融合椎，从而引起脊柱侧方的弯曲畸形。
8、继发性脊柱侧弯的原因是什么？
继发性脊柱侧弯通常源于神经性或肌肉性病理情况，导致脊柱失去肌肉群的支撑，从而在侧方出现弯曲。常见的原因包括肌肉萎缩症，脊髓性肌萎缩，脊髓灰质炎（小儿麻痹症），脑瘫，肌强直症等。除了上述原因，临床上常见的还有椎间盘突出症、疼痛刺激引起的代偿性脊柱侧弯。
9、退变性脊柱侧弯的原因是什么？
顾名思义，退变性脊柱侧弯，源于脊柱（特别是腰椎）的退变，以椎间盘及关节突的退变为主，引起脊柱的侧方及三维的畸形。多见于老年人。最近研究表明，60岁以上者60%以上有脊柱侧弯。侧弯发生率随年龄增长而增加。随着人口的老龄化及对健康的关注，退变性侧弯成为突出的医疗问题。
10、为何要重视脊柱侧弯的早发现？
青少年时期，孩子处于青春发育期，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段，尤其要引起家长的重视。尽量在此之前给予早诊治，以免畸形重，超过45度而需手术治疗。
11、脊柱侧弯带来的危害有哪些？
脊柱侧弯，不仅带来外观美容的问题，更为重要的是，侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化后，一方面导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛，另一方面，严重的脊柱侧弯，累及胸廓，有影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害，从而影响患者的学习、生活和工作。因此，脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。
12、什么是青少年特发性脊柱侧弯?
对特发性脊柱侧弯按不同年龄进行分类，可分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）、青少年型和*型（18岁以上）。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见，指11～18岁青少年的脊柱侧弯。
13、青少年特发性脊柱侧弯的发病率如何？
青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%～2%。通常发病的年龄段在10～15岁之间。
14、青少年特发性脊柱侧弯有哪些特点？
青少年特发性脊柱侧弯具有以下特点：女孩多于男孩，比例为10:1；最常见的类型是胸椎的右侧弯。
15、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些？
临床表现包括：双肩不平，*后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称，胸廓隆凸，典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，弯腰后背部一侧高，一侧低。
16、脊柱侧弯应该如何诊断？
脊柱侧弯的诊断，由有经验的脊柱外科医师做出。依据病史、详细的体格检查，以及必要的影像学检查，做出确定的诊断。在查体时，包括患者的步态是否正常，外观双肩是否平整，背部有*发、色素沉着、包块（以除外脊柱裂），皮肤有无奶油咖啡斑，足部有无内翻及高弓足等畸形，神经系统查体也很重要，其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感。脊柱侧弯比较重要且常用的查体，是Adams脊柱前屈试验，让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」。如果有，则存在脊柱侧弯的可能性，应行影像学检查。
17、脊柱侧弯常用的影像学检查是什么？
对怀疑脊柱侧弯的患者，站立位脊柱全长正位和侧位X线片检查是标准的影像检查方法。通过此检查，可明确以下情况：
（1）是否存在脊柱侧弯
（2）脊柱侧弯是先天性还是特发性
（3）脊柱侧弯的侧弯度数
（4）是否存在脊柱后凸
（5）骨骼的成熟度，也就是脊柱侧弯将来进展的可能性。
18、CT和MRI在脊柱侧弯诊断和治疗中有何意义？
现代影像技术的发展，大大促进了疾病的诊治。CT，特别是三维CT重建，能还原脊柱侧弯的三维畸形，为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料。MRI则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常，如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂（后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状）。值得注意的是，特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常，一般不用行MRI检查。
19、脊柱侧弯检查时，为什么要判断骨骼的成熟度？
此问题是家长们比较关心的问题：很多家长在意孩子还能长多高。根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高。通常通过骨盆的骨化程度，判定骨骼的成熟度，即所谓的Risser征。通过骨盆的X线片，由专业医师判断。
20、脊柱侧弯，家长应如何早发现？
家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况：
（1）孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治；
（2）留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂；
（3）孩子出生及生长过程中，尤其是孩子可站立行走后，家长可留心孩子的脊柱是否直，方法很简单，用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下触及整个脊柱，直至腰椎，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，存在脊柱发育畸形，如半椎体，需早诊治。
（4）看孩子站立时，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部褶皱皮纹是否对称。出现上述三种情况的任何一种，都建议到医院进一步就诊。
（5）让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯。
（6）观察孩子胸廓（前及后）发育是否对称。胸椎的脊柱侧弯常常伴有肋骨的异常。
（7）脊柱侧弯女孩多见（女孩在骨成熟前出现生长发育高峰，也就是月经初潮前后），最常见的是胸椎的右侧弯，家长可留意。
21、青少年脊柱侧弯的治疗原则是什么？
青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。家长应明确，首要的治疗是防止侧弯进一步加重。
22、轻度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度30度以下的），观察即可，同时进行背部肌肉锻炼，即俯卧位，头和脚同时上抬（燕子飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。但要定期到医院复查，监测侧弯是否变严重。30度以下的脊柱侧弯，*后加重及出现其它健康问题的风险很低。
23、中度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数30度到45度之间的），一般推荐采用支具治疗。
24、治疗青少年特发性脊柱侧常用的支具有哪些？
青少年特发性脊柱侧弯，最常用的支具为胸-腰-骶支具，即Boston支具，外表类似于束腰的形状，从腋窝至髋关节，材质为玻璃纤维或塑料，通过给侧弯施加压力而发挥作用。另一种常用的支具为Milwaukee支具，从颈椎固定至髋关节，一般用于上胸椎脊柱侧弯，或超过Boston支具矫正范围的脊柱侧弯。一般要求支具佩戴时间20-23小时（理想的状况）。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维，软质支具为塑料。
25、支具治疗脊柱侧弯效果怎么样？
家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。每天佩戴10小时或14小时，支具可实质性降低孩子手术的风险，可使每3人中1人避免手术。而另一些高依从者未从支具治疗获益，因为他们即使不用支具也不会发展至手术。需要注意的是：佩戴支具每天须10小时以上方有效。
26、重度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数45度以上），由于畸形重，几乎可确定出现*后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。但是，美国爱荷华大学骨科的学者，对青少年特发性脊柱侧弯患者随访了51年，患者未经治疗，同样安乐生活。目前有学者认为：对于非重度胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者，不会有死亡率增高的风险。胸弯大于80°的重型侧弯患者，最终可能出现气短或其它肺部问题。中度到大的侧弯（45°以上）进展缓慢。
27、支具对于重度的脊柱侧弯，有效吗？
对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度45度以上的患者71%得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯。这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。支具加适当锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的45度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。
28、为什么有些脊柱侧弯患者戴支具没有效果？
脊柱侧弯使用支具治疗，效果取决于佩戴支具的时间。大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果；对于侧弯位置高，需包括颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证；再有就是患者和或家长的配合程度低。以上原因使得有些侧弯患者佩戴支具效果差或没有效果。
29、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的目的是什么？
手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定，比如侧弯的脊柱，使之无法活动，也就是说不会继续侧弯。
30、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗是怎样进行的？
病情不一样，手术方案不一样，总体原则是尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。手术根据侧弯具体的部位、严重程度而选择不同。在术前，根据侧弯的程度，制定好需要固定的脊柱节段。手术时，将脊柱的肌肉等软组织分离，显露好脊柱骨性的结构后，置入内固定器械（以椎弓根钉棒系统最常用），通过不同的技术，实现对侧弯畸形的矫正。矫正后，将骨性结构做适当的处理准备植骨面，将自体骨植到植骨面。最终希望手术融合的脊柱节段，通过骨的生长、融合成为一体。手术后侧弯的脊柱在外观上可获得不同程度的改善。
31、脊柱侧弯手术后有哪些注意事项？
脊柱侧弯手术后，拔除引流管、复查完X线片，在支具保护下，即可下床走动，一般是在术后三到五天。由于目前多采用皮肤美容缝合，切口不需拆线，术后1周即可出院。出院后，要在支具保护下适当活动，骨愈合期的三个月内禁忌久坐、禁忌无保护下剧烈运动，以免影响骨愈合；除下地活动外，卧床时应进行身体肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩；切口的敷料一般两周后去除，一般要到术后1月，切口完全愈合后方可洗澡。术后三个月拍片复查。骨愈合后可去除支具保护，逐步增加活动量。
32、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的并发症有哪些？
手术的并发症和手术医生、团队和医院有一定关系，可参考美国一项针对575例青少年脊柱侧弯行后路固定融合的病例回顾，其并发症发生率为23.5%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。具体而言，共发生184个术后并发症，轻微并发症包括轻微神经损伤（18%），呼吸系统并发症（24%）和切口相关并发症（17%）。11例严重神经损伤并发症病例，9例为神经根并发症：1例剧烈头痛而在急诊室处理，另1例术后2年出现癫痫。
33、青少年特发性脊柱侧弯手术有哪些风险？
首先，对于任何一个手术，都有麻醉的风险。脊柱侧弯采用全身麻醉，除麻醉风险外，手术相关的风险包括：切口感染，延长愈合；神经功能损害；失血过度；骨不愈合或延迟愈合；内固定断裂等。
34、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗长远看有没有潜在的问题？
什么是长期的并发症呢？就是做完手术后，经过十年，二十年，甚至50年后可能出现的问题。脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化）。
35、*退变性脊柱侧弯的手术治疗有风险吗？
退变性脊柱侧弯手术治疗的目的为减压和恢复脊柱正常生理曲度。手术相关并发症可能为灾难性的，包括心梗，中风，失明，甚至死亡。65岁以上患者风险更高。腰椎退变后路融合固定并发症率高达40%～80%。尽管文献报道并发症发生率为49%，再手术的比率为15.3%，手术仍为治疗退变性侧弯的有效手段，可改善临床症状及侧弯角度。
36、青少年脊柱侧弯如何预防？
对于先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，在胚胎的第3周到第6周，这就要求广大育龄夫妇端正身心，戒除烟酒等不良饮食，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，做到优生优育。对于特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。对于姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免长时间坐，注意变换姿势及户外运动。无论哪种侧弯，早发现，早诊断，都将为青少年争取到治疗的宝贵时机，需家长重视。
37、青少年特发性脊柱侧弯不治疗会怎样？
对于一个疾病，长期的自然病程的随访，无疑是最有力的依据。2003年，一项权威研究报告表明，最常见的青少年特发性脊柱侧弯（晚发性脊柱侧弯）患者，虽未经治疗，其生活基本正常，富有活力，身体损害很小，仅有背痛和外观方面的问题。真正需要关注的是先天性、继发性脊柱侧弯及早发性特发性脊柱侧弯。
38、青少年特发性脊柱侧弯会随年龄增加而加重吗？
青少年特发性脊柱侧弯，在骨骼成熟后，也就是到*后，还会加重侧弯，不过比较缓慢。如果骨骼成熟时，侧弯度数大于45度，*后进展平均23度。

脊椎侧弯如何治疗

摘要：脊椎侧弯怎么回事？人体脊椎有其正常舒适的角度,当脊椎受到压迫时,会让脊椎骨造成移位,移动的角度过大时,会压迫到神经,产生酸、麻剌痛等现象，这个状况就是脊椎侧弯。下面的文章一起来了解一下脊椎侧弯的危害，以及脊椎侧弯怎么矫正。【脊椎侧弯怎么回事】脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
脊椎侧弯的危害脊椎侧弯如何治疗
1、什么是脊柱侧弯?
脊柱作为人体的中轴，起着保护脊髓、承载身体上半身重量、维持人体活动的重要作用。正常脊柱在前后位上是一条直线，在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲，而呈S形。
脊柱侧弯，指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。由于人体的脊柱是三维结构，从三维上看，脊柱侧弯会伴有脊柱结构的旋转，是一种三维的脊柱畸形。
2、脊柱侧弯弯曲角度多大才称作脊柱侧弯？
国际上有个专门研究脊柱侧弯的学会，称为脊柱侧弯研究学会（SRS），对脊柱侧弯的角度作了规范。也就是在站立位前后位（正位）拍摄的脊柱全长X线片上，由脊柱外科医师测量侧弯的角度（Cobb角），角度大于10度，才定义为脊柱侧弯。
3、脊柱侧弯包括哪些类型？
通常，脊柱侧弯分为先天性（出生时就有脊柱的异常）、特发性（病因不明）和继发性（由于其它疾病引起的侧弯表现，如脑瘫，神经肌肉型等）脊柱侧弯三种，还有一类基于脊柱退变的退变性脊柱侧弯。
4、脊柱侧弯会合并哪些其他疾病？
脊柱侧弯有时会合并其他疾病，包括爱-唐综合征（松软儿，肌张力低下），小胖威利症，成骨不全症（瓷娃娃），马凡综合征（基因结缔组织病，合并心脏畸形）等，这种情况下，脊柱侧弯称为综合征性脊柱侧弯。这些疾病是真正需要引起重视的。
5、哪种脊柱侧弯类型最为常见？
在脊柱侧弯类型各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，占65%。先天性脊柱侧弯占15%，继发性占10%。
6、什么是特发性脊柱侧弯？
之所以称作特发性脊柱侧弯，是由于目前没有确切的病因。目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致，遗传因素不可忽视，目前已知的单核苷酸多态性基因（也就是基因遗传物质变异）包括CHD7，MATN1（一种软骨基质蛋白）。
7、先天性脊柱侧弯的原因是什么？
先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，形成于胚胎的第3周到第6周。可以是脊柱形成失败，分节不全（脊柱节段未完全分开），或是两种情况都有，进而导致椎体结构异常，比如半椎体，融合椎，从而引起脊柱侧方的弯曲畸形。
8、继发性脊柱侧弯的原因是什么？
继发性脊柱侧弯通常源于神经性或肌肉性病理情况，导致脊柱失去肌肉群的支撑，从而在侧方出现弯曲。常见的原因包括肌肉萎缩症，脊髓性肌萎缩，脊髓灰质炎（小儿麻痹症），脑瘫，肌强直症等。除了上述原因，临床上常见的还有椎间盘突出症、疼痛刺激引起的代偿性脊柱侧弯。
9、退变性脊柱侧弯的原因是什么？
顾名思义，退变性脊柱侧弯，源于脊柱（特别是腰椎）的退变，以椎间盘及关节突的退变为主，引起脊柱的侧方及三维的畸形。多见于老年人。最近研究表明，60岁以上者60%以上有脊柱侧弯。侧弯发生率随年龄增长而增加。随着人口的老龄化及对健康的关注，退变性侧弯成为突出的医疗问题。
10、为何要重视脊柱侧弯的早发现？
青少年时期，孩子处于青春发育期，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段，尤其要引起家长的重视。尽量在此之前给予早诊治，以免畸形重，超过45度而需手术治疗。
11、脊柱侧弯带来的危害有哪些？
脊柱侧弯，不仅带来外观美容的问题，更为重要的是，侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化后，一方面导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛，另一方面，严重的脊柱侧弯，累及胸廓，有影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害，从而影响患者的学习、生活和工作。因此，脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。
12、什么是青少年特发性脊柱侧弯?
对特发性脊柱侧弯按不同年龄进行分类，可分为婴儿型（0～3岁）、少儿型（4～10岁）、青少年型和*型（18岁以上）。其中青少年特发性脊柱侧弯最常见，指11～18岁青少年的脊柱侧弯。
13、青少年特发性脊柱侧弯的发病率如何？
青少年特发性脊柱侧弯在青少年中发病率为1%～2%。通常发病的年龄段在10～15岁之间。
14、青少年特发性脊柱侧弯有哪些特点？
青少年特发性脊柱侧弯具有以下特点：女孩多于男孩，比例为10:1；最常见的类型是胸椎的右侧弯。
15、青少年特发性脊柱侧弯的临床表现有哪些？
临床表现包括：双肩不平，*后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称，胸廓隆凸，典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，弯腰后背部一侧高，一侧低。
16、脊柱侧弯应该如何诊断？
脊柱侧弯的诊断，由有经验的脊柱外科医师做出。依据病史、详细的体格检查，以及必要的影像学检查，做出确定的诊断。在查体时，包括患者的步态是否正常，外观双肩是否平整，背部有*发、色素沉着、包块（以除外脊柱裂），皮肤有无奶油咖啡斑，足部有无内翻及高弓足等畸形，神经系统查体也很重要，其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感。脊柱侧弯比较重要且常用的查体，是Adams脊柱前屈试验，让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」。如果有，则存在脊柱侧弯的可能性，应行影像学检查。
17、脊柱侧弯常用的影像学检查是什么？
对怀疑脊柱侧弯的患者，站立位脊柱全长正位和侧位X线片检查是标准的影像检查方法。通过此检查，可明确以下情况：
（1）是否存在脊柱侧弯
（2）脊柱侧弯是先天性还是特发性
（3）脊柱侧弯的侧弯度数
（4）是否存在脊柱后凸
（5）骨骼的成熟度，也就是脊柱侧弯将来进展的可能性。
18、CT和MRI在脊柱侧弯诊断和治疗中有何意义？
现代影像技术的发展，大大促进了疾病的诊治。CT，特别是三维CT重建，能还原脊柱侧弯的三维畸形，为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料。MRI则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常，如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂（后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状）。值得注意的是，特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常，一般不用行MRI检查。
19、脊柱侧弯检查时，为什么要判断骨骼的成熟度？
此问题是家长们比较关心的问题：很多家长在意孩子还能长多高。根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高。通常通过骨盆的骨化程度，判定骨骼的成熟度，即所谓的Risser征。通过骨盆的X线片，由专业医师判断。
20、脊柱侧弯，家长应如何早发现？
家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况：
（1）孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治；
（2）留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂；
（3）孩子出生及生长过程中，尤其是孩子可站立行走后，家长可留心孩子的脊柱是否直，方法很简单，用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下触及整个脊柱，直至腰椎，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，存在脊柱发育畸形，如半椎体，需早诊治。
（4）看孩子站立时，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部褶皱皮纹是否对称。出现上述三种情况的任何一种，都建议到医院进一步就诊。
（5）让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯。
（6）观察孩子胸廓（前及后）发育是否对称。胸椎的脊柱侧弯常常伴有肋骨的异常。
（7）脊柱侧弯女孩多见（女孩在骨成熟前出现生长发育高峰，也就是月经初潮前后），最常见的是胸椎的右侧弯，家长可留意。
21、青少年脊柱侧弯的治疗原则是什么？
青少年脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。家长应明确，首要的治疗是防止侧弯进一步加重。
22、轻度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
轻度的青少年脊柱侧弯（侧弯角度30度以下的），观察即可，同时进行背部肌肉锻炼，即俯卧位，头和脚同时上抬（燕子飞）；双肩和双上肢交替后伸；双髋关节和双下肢交替后伸。但要定期到医院复查，监测侧弯是否变严重。30度以下的脊柱侧弯，*后加重及出现其它健康问题的风险很低。
23、中度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
中度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数30度到45度之间的），一般推荐采用支具治疗。
24、治疗青少年特发性脊柱侧常用的支具有哪些？
青少年特发性脊柱侧弯，最常用的支具为胸-腰-骶支具，即Boston支具，外表类似于束腰的形状，从腋窝至髋关节，材质为玻璃纤维或塑料，通过给侧弯施加压力而发挥作用。另一种常用的支具为Milwaukee支具，从颈椎固定至髋关节，一般用于上胸椎脊柱侧弯，或超过Boston支具矫正范围的脊柱侧弯。一般要求支具佩戴时间20-23小时（理想的状况）。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维，软质支具为塑料。
25、支具治疗脊柱侧弯效果怎么样？
家长需要注意的是，支具治疗的效果，很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。每天佩戴10小时或14小时，支具可实质性降低孩子手术的风险，可使每3人中1人避免手术。而另一些高依从者未从支具治疗获益，因为他们即使不用支具也不会发展至手术。需要注意的是：佩戴支具每天须10小时以上方有效。
26、重度的青少年脊柱侧弯应如何治疗？
以往认为，重度的青少年脊柱侧弯（侧弯度数45度以上），由于畸形重，几乎可确定出现*后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。但是，美国爱荷华大学骨科的学者，对青少年特发性脊柱侧弯患者随访了51年，患者未经治疗，同样安乐生活。目前有学者认为：对于非重度胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者，不会有死亡率增高的风险。胸弯大于80°的重型侧弯患者，最终可能出现气短或其它肺部问题。中度到大的侧弯（45°以上）进展缓慢。
27、支具对于重度的脊柱侧弯，有效吗？
对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。最近的一项回顾研究表明，支具可使侧弯角度45度以上的患者71%得到改善。最新的前瞻研究表明，支具可有效治疗45度以上的特发性脊柱侧弯。这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。支具加适当锻炼的保守治疗方法，可作为拒绝手术治疗的45度以上特发性脊柱侧弯患者的替代疗法。
28、为什么有些脊柱侧弯患者戴支具没有效果？
脊柱侧弯使用支具治疗，效果取决于佩戴支具的时间。大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果；对于侧弯位置高，需包括颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证；再有就是患者和或家长的配合程度低。以上原因使得有些侧弯患者佩戴支具效果差或没有效果。
29、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的目的是什么？
手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定，比如侧弯的脊柱，使之无法活动，也就是说不会继续侧弯。
30、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗是怎样进行的？
病情不一样，手术方案不一样，总体原则是尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。手术根据侧弯具体的部位、严重程度而选择不同。在术前，根据侧弯的程度，制定好需要固定的脊柱节段。手术时，将脊柱的肌肉等软组织分离，显露好脊柱骨性的结构后，置入内固定器械（以椎弓根钉棒系统最常用），通过不同的技术，实现对侧弯畸形的矫正。矫正后，将骨性结构做适当的处理准备植骨面，将自体骨植到植骨面。最终希望手术融合的脊柱节段，通过骨的生长、融合成为一体。手术后侧弯的脊柱在外观上可获得不同程度的改善。
31、脊柱侧弯手术后有哪些注意事项？
脊柱侧弯手术后，拔除引流管、复查完X线片，在支具保护下，即可下床走动，一般是在术后三到五天。由于目前多采用皮肤美容缝合，切口不需拆线，术后1周即可出院。出院后，要在支具保护下适当活动，骨愈合期的三个月内禁忌久坐、禁忌无保护下剧烈运动，以免影响骨愈合；除下地活动外，卧床时应进行身体肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩；切口的敷料一般两周后去除，一般要到术后1月，切口完全愈合后方可洗澡。术后三个月拍片复查。骨愈合后可去除支具保护，逐步增加活动量。
32、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗的并发症有哪些？
手术的并发症和手术医生、团队和医院有一定关系，可参考美国一项针对575例青少年脊柱侧弯行后路固定融合的病例回顾，其并发症发生率为23.5%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。具体而言，共发生184个术后并发症，轻微并发症包括轻微神经损伤（18%），呼吸系统并发症（24%）和切口相关并发症（17%）。11例严重神经损伤并发症病例，9例为神经根并发症：1例剧烈头痛而在急诊室处理，另1例术后2年出现癫痫。
33、青少年特发性脊柱侧弯手术有哪些风险？
首先，对于任何一个手术，都有麻醉的风险。脊柱侧弯采用全身麻醉，除麻醉风险外，手术相关的风险包括：切口感染，延长愈合；神经功能损害；失血过度；骨不愈合或延迟愈合；内固定断裂等。
34、青少年特发性脊柱侧弯手术治疗长远看有没有潜在的问题？
什么是长期的并发症呢？就是做完手术后，经过十年，二十年，甚至50年后可能出现的问题。脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化）。
35、*退变性脊柱侧弯的手术治疗有风险吗？
退变性脊柱侧弯手术治疗的目的为减压和恢复脊柱正常生理曲度。手术相关并发症可能为灾难性的，包括心梗，中风，失明，甚至死亡。65岁以上患者风险更高。腰椎退变后路融合固定并发症率高达40%～80%。尽管文献报道并发症发生率为49%，再手术的比率为15.3%，手术仍为治疗退变性侧弯的有效手段，可改善临床症状及侧弯角度。
36、青少年脊柱侧弯如何预防？
对于先天性脊柱侧弯，源于脊柱的先天畸形，在胚胎的第3周到第6周，这就要求广大育龄夫妇端正身心，戒除烟酒等不良饮食，补充叶酸（绿叶蔬菜），避免接触有毒有害物质，做到优生优育。对于特发性脊柱侧弯，病因多方面，有遗传因素，所以只能早发现、早诊治。对于姿势性侧弯，则教育孩子端正坐姿，避免长时间坐，注意变换姿势及户外运动。无论哪种侧弯，早发现，早诊断，都将为青少年争取到治疗的宝贵时机，需家长重视。
37、青少年特发性脊柱侧弯不治疗会怎样？
对于一个疾病，长期的自然病程的随访，无疑是最有力的依据。2003年，一项权威研究报告表明，最常见的青少年特发性脊柱侧弯（晚发性脊柱侧弯）患者，虽未经治疗，其生活基本正常，富有活力，身体损害很小，仅有背痛和外观方面的问题。真正需要关注的是先天性、继发性脊柱侧弯及早发性特发性脊柱侧弯。
38、青少年特发性脊柱侧弯会随年龄增加而加重吗？
青少年特发性脊柱侧弯，在骨骼成熟后，也就是到*后，还会加重侧弯，不过比较缓慢。如果骨骼成熟时，侧弯度数大于45度，*后进展平均23度。

声明：本网页内容旨在传播知识，若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。TEL:177 7030 7066 E-MAIL:11247931@qq.com