转诊证明是住院前开。新农合跨县或者到上级医院住院的话，按照新农合的规定是必须先到县级新农合管理办公室开转诊证明的，否则是不给与报销的，急诊住院除外，但是也必须在住院后三天内与新农合管理办公室联系，否则不予报销。参保人因病情需要转诊的，由门诊统筹定点机构的接诊医师提出申请，并经该机构盖章同意，转往与该机构签订协议的定点医院，转诊证明当次有效。必须是门诊统筹定点机构，门诊统筹定点机构是由自己在每一社保年度开始时选定的。