每日小练：临床执业医师考试选择题训练

1、男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。74.应首先考虑为

A.切口感染

B.并发肠炎或菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

答案：D

解析：患者的病史和症状体征(腹痛，腹胀，发热，大便次数增多，下坠感)白细胞增多等支持盆腔脓肿。

2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 2002

A.粘膜重度萎缩，腺体减少

B.假幽门腺化生

C.肠上皮化生

D.重度不典型增生

E.淋巴滤泡增生

答案：D

解析：细胞重度不典型增生属于癌前病变，75%～80%的重度不典型增生发展成癌。

3、男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是 2000

A.双髋类风湿性关节炎

B.双髋创伤性滑膜炎

C.双髋退变性关节骨关节炎

D.双侧股骨头缺血性坏死

E.双侧髋关节肿瘤性病变

答案：D

解析：患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死。

4、关于腹膜的解剖生理，错误的是2003

A.成人腹膜总面积可达2m2

B.正常腹腔可有100ml液体

C.腹膜有强大吸收力

D.腹膜可分泌大量渗出液

E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感

答案：E

解析：壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。

5、腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为 2001

A.X线照片

B.CT

C.白细胞计数

D.B超

E.腹腔穿刺

答案：E

解析：患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤，B超检查确诊率达90%左右。并且B超具有经济方便、可在床边检查、可重复进行动态观察。

6、伸直型桡骨下端骨折的畸形是

A.垂腕型

B.银叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

答案：B

解析：伸直型桡骨下端骨折侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺刀畸形。

7、男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的 2003

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄

答案：E

解析：绞窄性肠梗阻由于有血运障碍而临场症状比较重。需要紧急处理。

8、男性30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是 2002

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.横结肠破裂

E.胰腺断裂

答案：A

解析：患者有闭合性腹部损伤，腹内出血的症状和体征，结合右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。可考虑诊断肝破裂。

9、提高胃癌治愈率的关键在于 

A.术前、术中、术后化疗

B.根治性手术

C.早期诊断

D.放射治疗

E.综合治疗

答案：E

解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

10、手外伤的术后处理不正确的是

A.抬高患肢防止肿胀

B.注射破伤风抗毒血清

C.将桡茎突部的敷料剪开

D.术后用石膏托将手固定于伸直位

E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

答案：D

解析：术后固定一般应于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指间关节微屈位固定。

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