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长沙门诊可以用医保报销么?

来源:懂视网 责编:小采 时间:2023-11-03 18:13:29
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长沙门诊可以用医保报销么?

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导读

可以,按照法规,自2022年10月1日期长沙将实施职工医保门诊共济,将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,也就意味着参保职工医保的用户在进行门诊治疗的时候是可以用医保报销的。参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门诊医疗费用,职工医保统筹基金按法规予以支付,职工门诊统筹待遇享受期与职工医保待遇享受期一致。

具体的门诊医保报销标准为一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。

另外值得一提的是对于门诊共济是包括了基金统筹共济个个人账户共济,门诊共济就是可以直接进行门诊报销的意思;个人账户共济的情况下,参保职工个人账户可由配偶、子女、父母共济使用。

长沙门诊可以医保报销之后,对于参保人员来说可以在一定程度上减轻门诊医疗费用负担。

一、门诊费用医保能报销吗?

门诊费用医保是可以报销的,因为门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴,只要参保人是定点医院门诊去进行看病治疗,那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。

但是在不同的地区报销方面的内容可能存在差异,对于使用的药物,报销比例也有所不同,而且如果要报销门诊费用,所花费的治疗费用是必须要超过门诊的医保报销的起付线的,具体的数值需要视地区而定,可以直接前往当地的社保局询问即可。

二、门诊费用医保怎么报销?

1.居民医疗保险

在参保的一个保险年度里,参保人员在定点门诊机构所发生的普通门诊费用在100元以内,那么这个时候医保与个人的支出为3:7。超过100元的部分是由参保人自理的。

2.城镇职工医疗保险

单位所缴纳的医疗保险那部分在个人账户上,对于灵活就业的人来说现在也是由每月15元的个人账户,能够用于门诊费用的支出,也相当于门诊报销。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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